Приложение к Постановлению от 26.06.2008 г № 43 Положение

                                  В комитет жилищно-коммунального хозяйства
                                  города Курска
                                  _________________________________________
                                                   фамилия
                                   _______________________________________,
                                               имя, отчество
                                   проживающего по адресу: город Курск,
                                   ул. ____________________________________
                                   контактный телефон _____________________
                                   паспорт сер. ___________N ______________
                                   выдан __________________________________
                                   ________________________________________
                                   категория ветерана _____________________
                                   удостоверение сер. _______N ____________
                                   выдано _________________________________
                                   ________________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу произвести ремонтные работы в жилом помещении по адресу:
    _______________________________________________________________________
О себе сообщаю:
Основания проживания (указать на праве пользования или владения)
___________________________________________________________________________
период проживания (указать дату регистрации по указанному адресу) _________
вид жилья: (указать - частный дом, квартира) ______________________________
характеристика жилья (указать площадь, кол-во комнат и т.д.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
      состав семьи (указать ФИО, год рождения, родственные отношения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
перечень ремонтных работ, проведение которых  необходимо в  целом  в  жилом
помещении _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
перечень ремонтных работ, проведение которых  необходимо  в  первоочередном
порядке в жилом помещении _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ранее по данному вопросу:
    не обращался
    обращался (указать дату обращения и виды произведенных работ) _________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Сообщаю, что данное жилое помещение является единственным.
    К заявлению прилагаю:
    копию документа, удостоверяющего личность;
    копию удостоверения ветерана о праве на льготы установленного  образца;
    копии документов, подтверждающих право пользования  или  владения жилым
помещением или его частью.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    При  проведении  ремонтных работ  обязуюсь  не препятствовать ремонтно-
строительной организации.
______________             _______________             ____________________
     дата                      подпись                 расшифровка подписи
Заявление и документы принял:
_______________          _____________________         ____________________
 дата принятия           (подпись специалиста)         (фамилия, инициалы)