Приложение к Решению от 22.11.2007 г № 471-3-ОС Программа
Муниципальная целевая программа «Развитие здравоохранения города Курска на 2008 — 2010 годы»
ПАСПОРТ
муниципальной целевой программы
"Развитие здравоохранения города Курска
на 2008 - 2010 годы"
Наименование Программы - "Развитие здравоохранения города Курска
на 2008 - 2010 годы" (далее - Программа)
Основание для разработки - распоряжение Администрации города Курска
Программы от 3 сентября 2007 года N 1511-ра,
областная целевая программа
"Развитие здравоохранения Курской
области на 2007 - 2010 годы"
Заказчик - департамент здравоохранения города Курска
Основные разработчики - департамент здравоохранения города
Программы Курска;
департамент городского строительства
Администрации города Курска;
управление по учету и распределению
жилья города Курска;
департамент финансов города Курска
Основная цель Программы - повышение качества и доступности
медицинской помощи для населения города
Курска
Основные задачи Программы - реализация на территории города Курска
конституционного права граждан на
доступную и своевременную медицинскую
помощь;
оптимизация медицинской помощи по
объемам, видам, экономической и
клинической эффективности;
совершенствование деятельности
муниципальных учреждений здравоохранения
города Курска путем укрепления единой
системы здравоохранения города Курска;
улучшение демографической ситуации в
городе Курске
Сроки реализации Программы - 2008 - 2010 годы
Перечень основных - программные мероприятия включают в себя
мероприятий следующие направления:
оптимизация оказания медицинской помощи
населению, совершенствование системы
управления здравоохранением, укрепление
кадрового потенциала, модернизация
материальной базы муниципальных
учреждений здравоохранения города Курска
Исполнители основных - департамент здравоохранения города
мероприятий Курска, департамент городского
строительства Администрации города
Курска, муниципальные учреждения
здравоохранения города Курска
Объемы и источники - общий объем финансирования Программы
финансирования Программы составляет 546412,2 тыс. рублей
(предполагаемый), в том числе:
из федерального бюджета - 5000,0 тыс.
рублей;
из областного бюджета - 40350,0 тыс.
рублей (предполагаемый);
из бюджета города - 501062,2 тыс. рублей.
Общий объем финансирования
Программы по годам составляет:
2008 год - 213514,6 тыс. рублей
2009 год - 125812,9 тыс. рублей
2010 год - 207084,7 тыс. рублей
Система организации - Заказчик:
контроля за исполнением - ежегодно уточняет целевые
Программы показатели и затраты по программным
мероприятиям, обеспечивает подготовку
и представление предложений по
финансированию мероприятий Программы в
очередном финансовом году;
- ежеквартально до 20-го числа месяца,
следующего за последним месяцем
квартала, представляет в департамент
экономики Администрации города Курска
справочную и аналитическую информацию о
реализации Программы;
- до 1 февраля каждого года представляет
отчет о ходе реализации Программы за
отчетный год в департамент экономики
Администрации города Курска
Ожидаемые конечные - повышение качества доступности и
результаты реализации своевременности медицинской помощи;
Программы и показатели решение неотложных проблем
социально-экономической здравоохранения путем строительства,
эффективности реконструкции лечебно-профилактических
учреждений и оснащения их медицинским,
компьютерным оборудованием и санитарным
автотранспортом;
снижение кадрового дефицита;
стабилизация эпидемической ситуации
по инфекционным и неинфекционным
заболеваниям;
снижение младенческой смертности на 2 -
4%, смертности населения трудоспособного
возраста - на 5 - 7%;
уменьшение первичного выхода на
инвалидность на 5%, а длительности
пребывания в нетрудоспособном состоянии,
в среднем, на 1 день;
снижение выявления запущенных
форм туберкулеза и онкологических
заболеваний на 10 - 12%;
формирование оптимальных принципов
функционирования системы здравоохранения
города Курска1.Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа
Охрана здоровья населения города Курска является одним из приоритетных направлений социальной политики в период реформирования экономики и социальной сферы.
Актуальность совершенствования первичного звена здравоохранения определяется необходимостью перехода здравоохранения на интенсивные модели развития первичной медико-санитарной помощи с целью повышения имеющихся финансовых и кадровых ресурсов. Одним из важнейших механизмов, обеспечивающим развитие первичной медико-санитарной помощи, является приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения.
Организация медицинской помощи населению зависит от происходящих в нашей стране социально-экономических, общественных и политических изменений. Проводимая реформа управления и финансирования отечественного здравоохранения направлена, прежде всего, на повышение качества медицинской помощи гражданам РФ.
В городе Курске, как и в Курской области, и в целом по Российской Федерации, сохраняется неблагоприятная медико-демографическая ситуация, которая на протяжении ряда лет характеризуется низким уровнем рождаемости и высоким уровнем смертности населения.
Население города Курска согласно данным переписи муниципальных учреждений здравоохранения в 2005 г. составило 442393 человека, а в 2006 году - 441599 человек. Возрастная структура населения выглядит следующим образом: взрослое население - 363448 человек, детское - 78945 человек в 2005 году и 365630 и 75959 человек в 2006 году соответственно. Население города Курска уменьшилось по сравнению с 2005 году на 794 человека, причем естественный прирост составил 4,1 в 2005 году и 3,4 в 2006 году.
Сегодня очевидна необходимость принятия мер по повышению качества медицинской помощи, определению приоритетных направлений по снижению смертности населения и в первую очередь населения трудоспособного возраста. Среди причин, негативно влияющих на состояние здоровья населения, необходимо отметить снижение "качества жизни" значительной части населения (низкий уровень заработной платы и пенсионного обеспечения, ухудшение условий жизни, труда, отдыха, состояния окружающей среды, качества и структуры питания), чрезмерные стрессовые нагрузки, снижение общего уровня культуры, в том числе санитарно-гигиенической, что способствует распространению вредных привычек и нездорового образа жизни.
Кадровая политика здравоохранения строится на принципах оптимизации кадровой структуры, качественного и квалифицированного состава руководящих кадров отрасли и специалистов, работающих в ней.
Обеспеченность врачами муниципальных учреждений здравоохранения города Курска в 2005 году составила 32,4 на 10000 населения (в Российской Федерации - 42,2 на 10000). Количество врачебных должностей за период 2005 - 2006 гг. уменьшилось на 82,25 ставки.
Амбулаторно-поликлиническую помощь населению города оказывают 23 амбулаторных учреждения как самостоятельных, так и в составе больничных учреждений. Число посещений на одного жителя составило 7,6 в 2005 году, а в 2006 году также 7,6. По нормативам программы государственных гарантий этот показатель должен быть равен 9,2 посещения на одного жителя.
Амбулаторно-поликлиническая помощь является наименее затратным и достаточно эффективным видом медицинской помощи, поэтому в последние годы Правительством Российской Федерации делается акцент на развитие именно этого вида помощи.
В настоящее время сформировался социальный заказ общества на создание в структуре первичной медико-санитарной помощи службы общей врачебной (семейной) практики, что приводит к:
- повышению качества первичной медицинской помощи;
- ориентации на ресурсосберегающие технологии;
- повышению престижа врача, обеспечивающего первичную медицинскую помощь;
- повышению его профессиональной подготовки;
- удовлетворенности населения.
Семейная медицина (общая врачебная практика) - всего лишь форма организации первичной медико-санитарной помощи, которая оказывается врачом общей практики (семейным врачом), обеспечивающим индивидуальное первичное и непрерывное обслуживание отдельных лиц, семей и населения независимо от возраста, пола или вида заболевания.
Создание самостоятельной службы общей врачебной (семейной) практики в структуре здравоохранения позволяет совершенствовать первичную медико-санитарную помощь гражданам города Курска.
Переход к семейной медицине - это не только поиск наиболее эффективных и экономических форм оптимизации медицинской помощи, но и необходимость интегрального видения человека, его здоровья и болезни.
На сегодняшний день в Российской Федерации имеется 2320 врачей общей практики, в Центральном федеральном округе - 396. Комитетом здравоохранения Курской области на начало 2006 г. на кафедре врача общей практики Курского государственного медицинского университета подготовлено 30 врачей общей практики.
В ходе реализации Программы планируется открыть 4 офиса врача общей практики.
Десятилетиями не решается вопрос о строительстве и предоставлении жилья медицинским работникам. На конец 2006 года в городе Курске нуждались в предоставлении жилья и улучшении жилищных условий 72 медицинских работника.
Во многом эти проблемы будут разрешены в ходе реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Однако поддержание работы оборудования, обеспечение его расходными материалами, создание действующей системы неотложной помощи на базе поликлиник и отделений врачей общей практики и другие проблемы требуют решения программными методами.
На протяжении 6 последних лет проводится планомерная реструктуризация коечного фонда ЛПУ города с 2460 коек (в 2000 году) до 1910 коек в 2006 году.
В 2006 году в городе Курске реализовывался приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения. Предварительные итоги реализации проекта следующие: в город поступило за счет средств федерального бюджета лабораторного, диагностического, рентгенологического оборудования на сумму 30000 тыс. руб., санитарного автотранспорта на сумму 11761 тыс. рублей, на повышение заработной платы медицинским работникам первичного звена - участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики и медицинские сестры, работающие с врачами указанных специальностей - поступило из федерального бюджета 4479,47 тыс. рублей; на оказание медицинской помощи по родовым сертификатам поступило 23725,0 тыс. рублей; кроме того, за дополнительную диспансеризацию неработающих пенсионеров и работающих граждан в бюджетной сфере в учреждения здравоохранения поступило 10495 тыс. рублей и 11538,8 тыс. рублей, соответственно, а за дополнительную диспансеризацию работников бюджетной сферы - 3604,0 тыс. рублей и медицинские осмотры работающих во вредных условиях труда - 4571 тыс. рублей. Таким образом, по всем направлениям национального проекта в сфере здравоохранения поступило 140494,27 тыс. рублей.
Существующая материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений города Курска из-за длительной эксплуатации ветшает, что приводит к физическому и моральному износу зданий, аварийному состоянию, невозможности их дальнейшей эксплуатации, создает проблемы с получением и продлением лицензий на медицинскую деятельность.
Улучшение состояния материально-технической базы существующих учреждений здравоохранения города, приведение площадей лечебно-профилактических учреждений и условий пребывания больных к нормативным требованиям, позволяющим иметь лицензию на медицинскую деятельность, улучшение условий труда медицинского персонала, создание возможности отработки новых, прогрессивных технологий диагностики и лечения позволит в конечном итоге сохранить крупные финансовые средства ввиду отсутствия необходимости лечения жителей города в клиниках других регионов.
Отсутствие планомерного расширения или модернизации существующих площадей городских ЛПУ сдерживает развитие в них специализированной медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной. Для того чтобы исправить положение, необходимо строительство объектов муниципального здравоохранения.
В современных условиях развития информационных систем необходимо широкое внедрение информационной поддержки на всех этапах управления системой здравоохранения. Кроме того, внедрение современных технологий получения, обмена и использования информации на всех уровнях позволит увеличить эффективность системы управления, повысить качество оказания медицинской помощи (путем внедрения протоколов ведения больных, стандартов оказания медицинской помощи, организации автоматизированных рабочих мест врачей), более рационально использовать имеющиеся кадровые, финансовые и материальные ресурсы здравоохранения.
Система управления качеством в здравоохранении является структурным элементом всей системы управления здравоохранением - ее частью, включающей специфические организационно-технические мероприятия и алгоритмы по обеспечению и улучшению качества.
Обеспечение требуемого уровня качества услуг в здравоохранении должно осуществляться на всех уровнях системы здравоохранения взаимосвязанными мероприятиями по оптимизации использования ресурсов, внедрению современных технологий, мониторированию результатов с последующей корректировкой.
Определение уровня качества строится на сопоставлении реальной ситуации с "эталоном", которым являются стандарты оказания медицинской помощи по различным заболеваниям. В настоящее время на муниципальном уровне преобладают неэффективные формы контроля качества (инспекция).
Создание и внедрение единой системы управления качеством позволит:
повысить доступность медицинской помощи;
использовать лекарственные средства с доказанной эффективностью;
сформировать систему действенного государственного контроля и надзора на всех уровнях медицинской помощи;
разработать и внедрить мотивационные механизмы профессиональной ответственности медицинских работников;
усовершенствовать профессиональную подготовку медицинских работников.
Важным элементом деятельности системы здравоохранения города является оказание скорой и неотложной медицинской помощи. В настоящее время в городе работает МУЗ "Станция скорой медицинской помощи".
В настоящее время доставляется в стационар порядка 24,6% пациентов от выполненных вызовов, то есть большую часть работы скорой помощи составляет неотложная помощь.
Рациональным и целесообразным является разделение учреждений, оказывающих скорую и неотложную помощь. При этом неотложная помощь должна оказываться поликлиниками и финансироваться из системы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), за счет освободившихся бригад улучшится качество оказания скорой помощи и уменьшится время обслуживания вызова. Реформирование службы скорой медицинской помощи по принципу разделения функций будет способствовать и более рациональному использованию средств муниципальных бюджетов.
Таким образом, житель города Курска должен быть уверен, что в любом ЛПУ города Курска он получит квалифицированную медицинскую помощь. Это право ему гарантируется Законом Российской Федерации "Об обязательном медицинском страховании".
2.Основные цели и задачи Программы, сроки и этапы ее реализации, целевые индикаторы и показатели
Основной целью Программы является реализация на территории города Курска конституционного права граждан на доступную и бесплатную своевременную медицинскую помощь.
В соответствии с основной целью Программы основные задачи направлены на:
развитие и усовершенствование стационарзамещающих форм оказания медицинской помощи;
приведение коечной мощности учреждений города Курска в соответствие с реальной потребностью населения в условиях рыночной экономики и обязательного медицинского страхования на основании социально-возрастного состава вылеченных больных;
переориентация оказания медицинской помощи населению города Курска на амбулаторно-поликлиническое звено с сокращением случаев необоснованной госпитализации;
совершенствование деятельности муниципальных медицинских учреждений путем укрепления единой системы здравоохранения города Курска;
развитие и совершенствование общей врачебной (семейной) практики;
улучшение демографической ситуации в городе Курске.
3.Перечень программных мероприятий
Система программных мероприятий (приложение N 1, приложение N 2) включает в себя следующие приоритетные направления:
реформирование сети лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) города Курска и укрепление их материально-технической базы;
реализация социальных мероприятий, закрепляющих реформирование сети ЛПУ, направленных на улучшение обеспечения населения города Курска специализированной медицинской помощью в рамках первичной медико-санитарной.
Мероприятия Программы предусматривают:
усовершенствование организации экономически и клинически эффективного вида помощи - амбулаторного, включая дальнейшее развитие стационарзамещающих технологий и офисов врачей общей практики;
повышение потенциала участковой службы города Курска как наиболее актуальной;
улучшение качества городской службы родовспоможения и педиатрической помощи, играющих важную роль в улучшении демографической ситуации в городе Курске;
создание условий для реализации национального проекта в области здравоохранения и государственной политики по обеспечению гарантий населению на бесплатную медицинскую помощь, расширение доступности и повышение качества медицинского обслуживания за счет эффективного использования имеющихся ресурсов.
Совершенствование лечебно-диагностического процесса, профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на укрепление здоровья населения города Курска, невозможно без внедрения современных информационных технологий.
Создание службы общей врачебной практики в структуре муниципального здравоохранения позволит совершенствовать первичную медико-санитарную помощь гражданам города Курска.
Для решения перечисленных задач необходимо:
создание единого информационного пространства здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования города Курска и его интеграция в информационные системы различного уровня;
повышение оперативности и качества принятия управленческих решений за счет обеспечения руководителей и специалистов всех уровней своевременной информацией о деятельности учреждений здравоохранения и состоянии здоровья населения;
комплексное использование информационных ресурсов органами управления здравоохранением, системы обязательного медицинского страхования и органами исполнительной власти;
обеспечение высокого уровня компьютеризации лечебно-диагностического процесса, внедрение современных телекоммуникационных систем и телемедицинских технологий, развитие информационных технологий клинической и образовательной направленности;
повышение качества справочно-информационного обслуживания учреждений здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования, а также населения путем создания отраслевой информационно-справочной системы с публичным доступом через Интернет, повышение эффективности и качества всех видов работ, связанных с документооборотом и медико-санитарной информацией.
Внедрение общей врачебной (семейной) практики позволит кардинально улучшить качество оказания медицинской помощи населению за счет:
внедрения медицинских информационно-справочных систем (включая стандарты оказания медицинской помощи, протоколы ведения больных), автоматизированных рабочих мест врачей-специалистов, персонифицированного учета использования лекарственных средств по каждому пациенту, оптимизации лекарственного обеспечения населения и учреждений здравоохранения;
повышения эффективности управления здравоохранением и системой обязательного медицинского страхования города Курска;
рационального использования ресурсов здравоохранения (кадровых, финансовых, материальных);
проведения оптимальной реструктуризации здравоохранения, включающей изменение сети ЛПУ, развитие амбулаторно-поликлинической и стационарзамещающих видов медицинской помощи; уменьшения дорогостоящих (стационарной и скорой медицинской помощи) и увеличения менее затратных амбулаторно-поликлинической и стационарзамещающих видов медицинской помощи, достижение федеральных нормативов, предусмотренных Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению города Курска;
развития и совершенствования телемедицинских технологий на муниципальном уровне;
повышения профессионального уровня медицинских работников посредством внедрения систем дистанционного обучения, доступа к электронным периодическим изданиям и медицинским сайтам;
минимизации трудозатрат, связанных с документооборотом;
интеграции баз данных и средств программного обеспечения для формирования единого мониторинга здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения, создания основ для разработки электронного медицинского паспорта пациента;
совершенствования профилактической направленности в здравоохранении.
Для закрепления медицинских кадров необходимо решение в первую очередь жилищного вопроса и вопроса дополнительных социальных гарантий медицинским работникам, в связи с чем необходимо предусмотреть строительство домов или покупку квартир для них. Также необходимо предусмотреть средства для выплаты компенсаций (подъемных) приехавшим в город Курск молодым специалистам.
Для решения проблемы улучшения качества медицинской помощи детскому населению необходимо:
улучшение материально-технической базы детских ЛПУ города Курска;
внедрение и совершенствование новых методов функциональной и лабораторной диагностики;
внедрение в педиатрическую практику стандартов оказания медицинской помощи, современных протоколов ведения больных.
Для улучшения акушерско-гинекологической помощи населению города Курска необходимо:
расширение лабораторных возможностей определения иммунного статуса беременных и новорожденных;
внедрение и усовершенствование методов ранней диагностики патологических состояний женщины во время беременности и родов;
усовершенствование методов диагностики пороков развития плода на ранних сроках беременности;
использование эфферентных методов терапии, профилактики, диагностики гестозов, акушерских кровотечений, сепсиса для профилактики материнской и младенческой смертности;
повышение эффективности выхаживания новорожденных в условиях реанимации.
Реализация программных мероприятий позволит добиться:
значительного улучшения демографических показателей путем снижения смертности населения на 5 - 7%;
повышения качества и обеспечения доступности и своевременности медицинской помощи населению города Курска;
улучшения качества и продолжительности жизни больных с хроническими заболеваниями;
стабилизации эпидемической ситуации по неинфекционным заболеваниям;
снижения первичного выхода на инвалидность, уменьшения длительности пребывания в нетрудоспособном состоянии;
улучшения медицинского наблюдения за женщиной в период беременности и родов, снижения показателей материнской и младенческой смертности.
4.Обоснование ресурсного обеспечения Программы
Главным условием реализации Программы является привлечение в здравоохранение города Курска достаточных финансовых ресурсов.
Общий объем финансирования Программы составляет 546412,2 тыс. рублей (предполагаемый), в том числе:
из федерального бюджета - 5000,0 тыс. рублей;
из областного бюджета - 40350,0 тыс. рублей (предполагаемый);
из городского бюджета - 501062,2 тыс. рублей (предполагаемый).
Общий объем финансирования Программы по годам составляет:
2008 год - 213514,6 тыс. рублей,
2009 год - 125812,9 тыс. рублей,
2010 год - 207084,7 тыс. рублей.
Особое внимание на начальном этапе выполнения Программы будет уделяться реализации первоочередных мероприятий, ориентированных на скорейшее решение особых задач Программы:
реконструкция и оснащение учреждений здравоохранения необходимым оборудованием с учетом проведения лицензионных мероприятий;
создание условий для внедрения в медицинскую практику новых прогрессивных технологий диагностики и лечения;
широкое внедрение информационной поддержки на всех этапах муниципального здравоохранения;
создание офисов врачей общей практики на территории города Курска;
доступность и своевременность неотложной медицинской помощи.
5.Механизм реализации Программы
Исполнители основных мероприятий Программы с учетом выделяемых на реализацию Программы финансовых средств ежегодно уточняют целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, механизм реализации Программы, обеспечивают подготовку и представление предложений по финансированию мероприятий Программы в очередном финансовом году.
Реализация программных мероприятий за счет средств бюджета города Курска осуществляется на основании муниципальных контрактов, заключенных по итогам предусмотренных действующим законодательством процедур размещения заказа для муниципальных нужд - запросов котировок, аукционов, конкурсов.
6.Оценка социально-экономической эффективности Программы
Реализация Программы позволит:
1) улучшить качество медицинской помощи;
2) обеспечить доступность и своевременность медицинской помощи широким слоям населения города Курска;
3) решить неотложные проблемы здравоохранения путем строительства и реконструкции лечебно-профилактических учреждений, оснащения их медицинским, компьютерным оборудованием и санитарным автотранспортом;
4) повысить престиж врача, обеспечивающего первичную медицинскую помощь.
Социальная эффективность Программы:
удовлетворение потребности населения в качественной медицинской помощи;
стабилизация эпидемической ситуации по неинфекционным заболеваниям;
снижение младенческой смертности на 2 - 4%
снижение смертности населения трудоспособного возраста на 5 - 7%;
снижение первичного выхода на инвалидность на 5%;
снижение выявления запущенных форм заболеваний (туберкулез и онкологические заболевания) на 10 - 12%;
снижение длительности пребывания в нетрудоспособном состоянии, в среднем, на 1 день;
формирование оптимального функционирования системы здравоохранения города Курска;
укрепление физического и психического здоровья населения города Курска.
Внедрение новых медицинских технологий и методов управления на основе информатизации позволит уменьшить потери трудовых ресурсов, связанных со снижением преждевременной смертности, заболеваемости населения с временной утратой трудоспособности, уровня необоснованной летальности, инвалидизации и хронизации заболеваний, с сокращением сроков лечения.
7.Контроль за ходом реализации Программы
Организационная структура управления программой "Развитие здравоохранения города Курска на 2008 - 2010 годы" состоит в следующем.
Комплексное управление реализацией Программы осуществляет заказчик - департамент здравоохранения города Курска, который:
определяет наиболее эффективные формы, процедуры и методы организации работ по реализации Программы;
координирует работу исполнителей программных мероприятий и проектов;
проводит согласование объемов финансирования на очередной финансовый год и на весь период реализации Программы;
утверждает распределение средств по соответствующим программным проектам и мероприятиям, расходным статьям, а также определяет конкретных получателей и объемы направляемых средств в пределах сумм, предусмотренных в разделе "Перечень мероприятий комплексной целевой программы "Развитие здравоохранения города Курска на 2008 - 2010 годы";
обеспечивает контроль за реализацией Программы, включающий контроль за целевым использованием денежных средств.