Приказ от 13.06.2007 г №№ 93, 260
О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Курской области в рамках реализации приоритетного национального проекта
В целях обеспечения исполнения действующего законодательства РФ, правовых актов Правительства Российской Федерации, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также Губернатора и Правительства Курской области, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Курской области и комитета здравоохранения Курской области приказываю:
1.Утвердить:
1.1.Перечень контингентов, подлежащих обследованию на ВИЧ-инфекцию (приложение N 1).
1.2.Перечень показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию при проведении патолого-анатомического и судебно-медицинского исследования трупов (приложение N 2).
1.3.Порядок взятия и транспортировки сыворотки крови (крови) для исследования на ВИЧ-инфекцию (приложение N 3).
1.4.Порядок информации о выявленном ВИЧ-инфицированном, больном ВИЧ/СПИД (приложение N 4).
1.5.Перечень контингентов, подлежащих диспансерному наблюдению в ОГУЗ "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД" и лечебно-профилактических учреждениях области (приложение N 5).
1.6.Положение об организации обеспечения лекарственными средствами (приложение N 6).
1.7.Положение о доверенном враче по ВИЧ-инфекции (приложение N 7).
1.8.Перечень действующих законодательных и правовых актов по проблеме ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний, необходимых для работы в ЛПУ (приложение N 8).
1.9.Примерную схему "Ежеквартальный анализ полноты охвата населения тестированием на ВИЧ" (приложение N 9).
2.ОГУЗ "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД" и лечебно-профилактическим учреждениям области внедрить в работу следующие формы документов:
- "Информированное согласие на проведение терапии ВИЧ-инфекции", утвержденное департаментом образовательных медицинских учреждений и кадровой политики МЗ РФ в 2001 году;
- "Информированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности и родов", утвержденное приказом МЗ РФ от 19.12.03 N 606;
- "Информированный добровольный отказ от проведения терапии ВИЧ-инфекции";
- "Сертификат об обследовании на антитела к вирусу иммунодефицита человека", утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации N 1158 от 25 ноября 1995 года (приложение N 10).
3.Главному врачу ОГУЗ "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ОЦ СПИД) Локтионову С.Н. обеспечить:
3.1.Организацию мероприятий по диагностике, учету, диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфицированных; организацию эпидрасследования и профилактических мероприятий в очагах ВИЧ-инфекции и среди наиболее уязвимых групп населения.
3.2.Наличие неснижаемого запаса антиретровирусных препаратов и диагностических тест-систем для диагностики и лечения ВИЧ-инфицированных, плановой и экстренной химиопрофилактики заражения ВИЧ.
3.3.Назначение приказом по учреждению лиц, несущих финансовую и юридическую ответственность за получение, учет и расход антиретровирусных препаратов и диагностических тест-систем.
3.4.Подготовку и представление в комитет здравоохранения Курской области заявок на антиретровирусные препараты и диагностикумы, необходимые для диагностики и лечения ВИЧ-инфекции в области.
3.5.Организационно-методическое руководство деятельностью лечебно-профилактических учреждений по вопросам оказания консультативной, диагностической, лечебной и профилактической помощи населению при ВИЧ-инфекции.
3.6.Ежемесячное, до 5-го числа следующего месяца, представление в Управление Роспотребнадзора по Курской области и комитет здравоохранения Курской области отчета "О ходе реализации национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции".
3.7.Обучение и подготовку доверенных врачей по диагностике, лечению и профилактике ВИЧ-инфекции.
3.8.Участие в экспертной деятельности по оценке качества и эффективности организационно-профилактических и лечебно-диагностических мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических учреждениях.
4.Установить, что выдача официального документа о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции ("Сертификат") осуществляется только учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения, имеющими лицензию на данный вид деятельности (приложение N 10).
5.Главному врачу ОГУЗ "Областная клиническая инфекционная больница им. Семашко" Девянину О.А. выделить 5 коек для лечения пациентов с ВИЧ/СПИД.
6.Главным специалистам комитета здравоохранения Курской области включать в план ежегодной подготовки специалистов области вопросы ВИЧ-инфекции.
7.Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, государственных и муниципальных учреждений здравоохранения рекомендовать:
7.1.Принять к сведению и использовать в работе Перечень основных действующих в Российской Федерации законодательных и правовых актов по проблеме ВИЧ-инфекции, внедрить в работу Перечень документов по профилактике ВИЧ-инфекции, разрабатываемых в ЛПУ (приложение N 8).
7.2.Считать осуществление мер по профилактике ВИЧ-инфекции важнейшим разделом деятельности органов и учреждений здравоохранения.
7.3.Взять под личную ответственность выполнение задач по профилактике ВИЧ-инфекции.
7.4.Возложить обязанности ответственного по организации мероприятий профилактики ВИЧ-инфекции на заместителя главного врача по лечебной работе.
7.5.Назначить ответственного за своевременное получение, учет, хранение и отчетность получаемых диагностических тест-систем, антиретровирусных препаратов для химиопрофилактики и лечения ВИЧ-инфекции. Отчеты об их расходовании представлять в комитет здравоохранения Курской области и ОЦ СПИД ежемесячно до 5-го числа.
7.6.Обеспечить доступность обязательного и добровольного медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе анонимного, с предварительным и последующим консультированием по вопросам ВИЧ-инфекции.
7.7.Обеспечить взятие материала у пациентов для исследования на ВИЧ-инфекцию и доставку в лаборатории ЛПУ области в соответствии с утвержденными приложениями NN 1, 2, 3.
7.8.Обеспечить соблюдение требований профилактики ВИЧ-инфекции при работе с кровью, другими биологическими жидкостями, органами и тканями организма человека как с потенциально зараженными ВИЧ и гемоконтактными гепатитами.
7.9.Обеспечить проведение ежеквартального анализа полноты охвата населения тестированием на ВИЧ в соответствии с рекомендуемой формой приложения N 9.
7.10.Принять исчерпывающие меры по соблюдению врачебной тайны при выявлении инфицированных и больных ВИЧ/СПИД, работе с ВИЧ-инфицированными пациентами.
7.11.Обеспечить организацию консультирования больных инфекционистом Областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями при подозрении на инфицирование по результатам лабораторного исследования или на основании клинических данных.
7.12.Организовать, по рекомендации врача-инфекциониста ОЦ СПИД, амбулаторное или стационарное лечение пациента с ВИЧ-инфекцией антиретровирусными препаратами по месту пребывания ВИЧ-инфицированного. В медицинской документации пациента регистрировать все сведения о назначении АРВП (дата выдачи, название препарата, дозировка, количество, подпись пациента и медработника, выдавшего препарат).
7.13.Организовать, по письменной рекомендации врача-инфекциониста ОЦ СПИД, доверенным врачом лечебно-профилактического учреждения диспансерное наблюдение и лечение ВИЧ-инфицированных лиц в соответствии с действующим "Стандартом медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией".
7.14.Обеспечить оказание ВИЧ-инфицированным всех видов медицинской помощи по клиническим показаниям на общих основаниях, предусмотренных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан. Выписки из истории болезни/амбулаторной карты, копии актов и протоколов вскрытия на ВИЧ-инфицированного направлять в ОЦ СПИД.
7.15.Обеспечить проведение экстренной химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку и своевременное направление в ОЦ СПИД беременных ВИЧ-инфицированных женщин для проведения плановой химиопрофилактики.
7.16.Обеспечить наличие неснижаемого запаса антиретровирусных препаратов для оказания экстренной химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку в роддомах, родильных отделениях и для профилактики профессиональных заболеваний. Заявку на лечебные и диагностические препараты подавать в ОЦ СПИД в соответствии с графиком поставки.
7.17.Организовать своевременное проведение мероприятий по профилактике заражения ВИЧ медицинского персонала при выполнении служебных обязанностей, в том числе экстренную химиопрофилактику ВИЧ-инфекции АРВП при угрозе парентерального заражения ВИЧ, в течение 24 - 48 часов от момента предполагаемого заражения.
7.18.Обеспечить забор клинического материала для исследования на ВИЧ, его подготовку и доставку в соответствии с приложением N 3.
7.19.Транспортировку клинического материала (кровь, сыворотка) в закрепленную за ЛПУ лабораторию диагностики ВИЧ-инфекции проводить только транспортом лечебного учреждения, проводившего забор крови для исследования на ВИЧ.
7.20.Проводить ежегодную подготовку всех медицинских работников ЛПУ по ВИЧ-инфекции в соответствии с рекомендуемыми МЗ программами.
7.21.Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике ВИЧ/СПИД с использованием местных средств массовой информации для публикаций и трансляции материалов.
7.22.Обеспечить соблюдение требований о повышении окладов (ставок) на 60% работникам, связанным с непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы больных СПИД и ВИЧ-инфицированных.
7.23.Обеспечить приобретение экспресс-тестов для проведения экспресс-диагностики ВИЧ по эпидемиологическим показаниям в стационарах хирургического профиля при экстренных оперативных вмешательствах.
8.Считать утратившими силу:
8.1.Приказ комитета здравоохранения Курской области и Центра госсанэпиднадзора в Курской области N 238/109 от 02.09.98 "О мерах по совершенствованию профилактики ВИЧ-инфекции в Курской области".
8.2.Приказ ТУ Роспотребнадзора и комитета здравоохранения Курской области N 46/24 от 14.02.06 "О неотложных мерах по улучшению организации лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией в Курской области".
Председатель комитета здравоохранения
Курской области
А.А.ЧИХИРИН
Руководитель Управления Роспотребнадзора
по Курской области
А.В.БУНАКОВ