постановление Администрации Курской области от 30.06.2020 № 644-па
Об утверждении стратегии развития санитарной авиации в Курской области на период до 2024 года
АДМИНИСТРАЦИЯКУРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 30 июня 2020г. N 644-па
Об утверждениистратегии развития санитарной авиации
в Курскойобласти на период до 2024 года
В целяхреализации регионального проекта "Развитие системы оказания первичноймедико-санитарной помощи в Курской области" Администрация Курской областипостановляет:
1. Утвердитьприлагаемую стратегию развития санитарной авиации в Курской области на периоддо 2024 года.
2. Комитетуздравоохранения Курской области (Е.А. Палферова)обеспечить исполнение мероприятий утвержденной Стратегии.
Губернатор
Курской области
Р.В.СТАРОВОЙТ
Утверждена
постановлением
АдминистрацииКурской области
от 30 июня 2020г. N 644-па
СТРАТЕГИЯ
РАЗВИТИЯСАНИТАРНОЙ АВИАЦИИ В КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
НА ПЕРИОД ДО2024 ГОДА
I.Общие положения
Стратегияразвития санитарной авиации в Курской области до 2024 года (далее - Стратегия)определяет цели, задачи и принципы, направленные на обеспечение интересов иреализацию стратегических национальных приоритетов в данной области. Стратегияразработана в соответствии с паспортом федерального проекта "Развитиесистемы оказания первичной медико-санитарной помощи", утвержденногопроектным комитетом по национальному проекту "Здравоохранение" 14декабря 2018 года.
Правовуюоснову стратегии составляют Конституция Российской Федерации, Федеральный законот 28 июня 2014 года N 172-ФЗ "О Стратегическом планировании в РоссийскойФедерации", Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Обохране здоровья граждан в Российской Федерации", Воздушный кодексРоссийской Федерации, иные федеральные законы, государственная программаРоссийской Федерации "Развитие здравоохранения" и нормативныеправовые акты Курской области.
II.Оценка текущего состояния службы скорой медицинской
помощи и санитарнойавиации в субъекте Российской Федерации
1.Сведения о Курской области
Рисунок неприводится.
Образована : 13 июня 1934г.
Федеральныйокруг: Центральный.
Территория: 30тыс. км2.
Центр области:город Курск.
НаселениеКурской области: численность на 01.01.2019 - 1107,0 тыс. человек. Плотностьнаселения - 36,9 чел./км2.
Городские округас численностью населения на 01.01.2019: Курск - 449,6 тыс.человек, Железногорск - 100,5 тыс. человек, Курчатов - 38,2 тыс. человек, Льгов- 18,4 тыс. человек, Щигры - 15,1 тыс. человек.
Курская областьобладает природной средой, характерной для лесостепной зоны. Она расположена вцентре Восточно-Европейской равнины. Расстояние до Москвы - 536 км, до Черногоморя - 700 км.
Природныересурсы: Основными типами почв пашни являются черноземы (73,1%), серые лесные(25,5%), на долю остальных приходится лишь 1,4%. Кормовые угодья в основномприурочены к поймам рек и ручьев (38,9%) и балкам (30,5%). Курская областьрасположена бассейнах рек Днепр и Дон (соответственно78% и 22% территории области). Из наиболее значительных рек к бассейну Днепраотносятся Сейм (приток Десны) со своими притоками Тускарьи Свапа, а также Псел(приток Днепра). Бассейн Дона составляют верховья рек Тим, Кшень,Олым (приток реки Сосна), а также Оскол (приток рекиСеверный Донец). Минерально-сырьевой потенциал области составляют уникальныеместорождения железных руд, рудопроявления и геохимические аномалииблагородных, редких и цветных металлов, проявления и месторождения минеральныхвод. Выявлены и разведаны месторождения фосфоритов, торфа, сапропеля, подземныхвод, мела, легкоплавких глин и суглинков, тугоплавких глин, кварцевых песков,мергелей и трепелов. Известны проявления угля, глауконитов, цеолитов,редкоземельных элементов и минеральных красок.
2.Сведения об основных автомобильных магистралях и дорогах
Курской областии доступности для населения магистралей,
связывающих смуниципальными образованиями
Протяженностьавтомобильных магистралей федерального значения: М2"Крым"; М3 "Украина"; А142 "Тросна- Калиновка"; А144 "Курск - Воронеж - Борисоглебск" в границахКурской области составляет 402 км. Протяженность автомобильных дорогрегионального значения - 1765,78 км; дорог межмуниципального значения -4810,429 км.
Около 600деревень и поселков связаны грунтовыми дорогами с сетью дорог области, имеющихтвердое покрытие.
Трасса М2 имеет очаги повышенной аварийности:
В 2018 г. - 115ДТП (32 чел. - погибло; 167 чел. - получили травмы различной степени тяжести).
В 2019 г. - 111ДТП (23 чел. - погибло; 186 чел. - получили травмы).
3.Анализ демографической ситуации в период
2016 - 2019годов и прогноз на период 2020 - 2024 годов
ТерриторияКурской области составляет 29997,7 км2.
На территориирегиона расположено 5 городских округов и 28 муниципальных образований, вкоторых 27 городских и 288 сельских поселений.
Плотностьнаселения 36,9 чел. на 1 км2. Наибольшая плотность населения в городах: г. Курск - 2347,6, г.Железногорск - 897,1, г. Щигры - 684,0, г. Курчатов - 677,4, г. Льгов - 492,0.Плотность населения в районах от 7,3 (Конышевский и Хомутовский районы) до 38,7 (Октябрьский район).
Численностьнаселения (на начало года)
| 2016 | ВСЕГО, человек | в том числе | Доля в общей численности, % | ||
| городского | сельского | городского | сельского | ||
| 2016 | 1120019 | 754187 | 365832 | 67,3 | 32,7 |
| 2017 | 1122893 | 759986 | 362907 | 67,7 | 32,3 |
| 2018 | 1115237 | 756880 | 358357 | 67,9 | 32,1 |
| 2019 | 1107041 | 754919 | 352122 | 68,2 | 31,8 |
| 2020 <*> | 1102731 | 753339 | 349392 | 68,3 | 31,7 |
| 2021 <*> | 1097159 | 751794 | 345365 | 68,5 | 31,5 |
| 2022 <*> | 1091432 | 750097 | 341335 | 68,7 | 31,3 |
| 2023 <*> | 1085768 | 748376 | 337392 | 68,9 | 31,1 |
| 2024 <*> | 1080209 | 746652 | 333557 | 69,1 | 30,9 |
--------------------------------
<*> Попрогнозу Курскстата, средний вариант.
Прогнозируетсяснижение численности населения в 2024 г. к 2016 г. в среднем на 3,8%, при этомпрогнозируется рост численности городского населения на 1,8% при снижениичисленности сельского населения.
Распределениечисленности населения по полу
Соотношениемужчин и женщин в структуре населения на протяжении последних 5 лет остаетсяпостоянным.
Предположительнаячисленность населения по основным
возрастнымгруппам
Для городскогонаселения: прослеживается тенденция снижения доли лиц трудоспособного возраста(2016 - 2019 гг. - 2,3%; прогноз 2019 - 2024 гг. - 2,1%) при росте доли лицмоложе трудоспособного возраста (2016 - 2019 гг. + 0,8%; прогноз 2019 - 2024гг. + 0,3%) и лиц старше трудоспособного возраста (2016 - 2019 гг. + 1,5%;прогноз 2019 - 2024 гг. + 1,8%).
Для сельскогонаселения также наблюдается тенденция к старению за счет снижения доли лицтрудоспособного возраста (2016 - 2019 гг. - 1,7%; прогноз 2019 - 2024 гг. -2,3%) и доли лиц моложе трудоспособного возраста (2016 - 2019 гг. - 0,1%;прогноз 2019 - 202 гг. - 0,4%) при росте доле лиц старше трудоспособноговозраста (2016 - 2019 гг. + 1,8%; прогноз 2019 - 2024 гг. + 2,7%).
Ожидается ростпродолжительности жизни к 2024 г. до 74,04 лет (мужчин до 68,99, женщин до78,43), при этом продолжительность жизни городского населения составит 74,64года (мужчины 69,98, женщины 78,61), продолжительность жизни сельскогонаселения 73,08 года (мужчины 67,46, женщины 78,14).
Причем,при сохранении более высокой ожидаемой продолжительности жизни у городскогонаселения наблюдается тенденция к выравниванию этого показателя между городскими сельским населением (2016 г. + 3,32 года городское к сельскому, 2018 г. +2,38 года, прогноз 2024 г. + 1,56 года), особенно для женщин (2016 г. 77,35 и75,06; прогноз 2024 г. 78,61 и 78,14 городское и сельское соответственно).
Сохраняетсяестественная убыль населения с тенденциями незначительного снижения уровнясмертности населения.
Родившиеся,умершие и естественный прирост населения
| Год | Всего, человек | На 1000 человек населения | ||||
| родившихся | умерших | естественный прирост | родившихся | умерших | естественный прирост | |
| 2016 | 12403 | 18015 | -5612 | 11,1 | 16,1 | -5,0 |
| 2017 | 10732 | 17400 | -6668 | 9,6 | 15,5 | -5,9 |
| 2018 | 10256 | 17156 | -6900 | 9,2 | 15,4 | -6,2 |
| 2019 <*> | 10109 | 1605 | -5941 | 9,1 | 14,5 | -5,4 |
| 2020 <*> | 9794 | 16016 | -6222 | 8,9 | 14,6 | -5,7 |
| 2021 <*> | 9447 | 15937 | -6490 | 8,6 | 14,6 | -6,0 |
| 2022 <*> | 9294 | 15858 | -6564 | 8,5 | 14,6 | -6,1 |
| 2023 <*> | 9173 | 15801 | -6628 | 8,5 | 14,6 | -6,1 |
| 2024 <*> | 9089 | 15749 | -6660 | 8,4 | 14,6 | -6,2 |
--------------------------------
<*> Попрогнозу Курскстата, средний вариант.
Показатель общейсмертности населения напрямую зависит от демографической ситуации в регионе,которая на протяжении последних 5 лет характеризуется отрицательныместественным приростом.
В областипрогрессивно увеличивается доля пожилого населения. В структуре смертностинаселения лица старше трудоспособного возраста составляют 80,4%, из которых 45%старше 80 лет.
Умершие втрудоспособном возрасте по основным классам
причин смерти
| Год | Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | Новообразования | Болезни системы кровообращения | Болезни органов дыхания | Болезни органов пищеварения | Внешние причины смерти |
| мужчины и женщины | ||||||
| 2016 | 89 | 705 | 1334 | 216 | 346 | 782 |
| 2017 | 72 | 672 | 1211 | 174 | 287 | 613 |
| 2018 | 50 | 593 | 1228 | 151 | 297 | 643 |
| мужчины | ||||||
| 2016 | 73 | 508 | 1134 | 187 | 269 | 677 |
| 2017 | 59 | 476 | 1040 | 151 | 216 | 521 |
| 2018 | 35 | 417 | 1049 | 123 | 221 | 555 |
| женщины | ||||||
| 2016 | 16 | 197 | 200 | 29 | 77 | 105 |
| 2017 | 13 | 196 | 171 | 23 | 71 | 92 |
| 2018 | 15 | 176 | 179 | 28 | 76 | 88 |
Нозологическаяструктура смертности трудоспособного
населения
В структуресмертности от внешних причин на первом месте находятся транспортные травмы -25%, из них 69% составляет смертность от ДТП.
В целомнозологическая структура смертности населения аналогична структуре причинсмертности в ЦФО и в Российской Федерации: лидируют болезни системыкровообращения и злокачественные новообразования.
| Год | Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | Новообразования | Болезни системы кровообращения | Болезни органов дыхания | Болезни органов пищеварения | Внешние причины смерти |
| мужчины и женщины | ||||||
| 2016 | 115 | 2713 | 8516 | 820 | 938 | 1133 |
| 2017 | 104 | 2745 | 7853 | 818 | 771 | 947 |
| 2018 | 74 | 2560 | 7834 | 789 | 809 | 974 |
4.Кадровое обеспечение системы здравоохранения
С учетомпроводимой государственной политики, комитетом здравоохранения Курской областиподготовлена программа, которая направлена на укрепление медицинских кадровКурской области и включена в государственную программу "Развитиездравоохранения Курской области", утвержденную постановлениемАдминистрации Курской области от 08.10.2013 N 699-па.
Цель программы -совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системыздравоохранения Курской области высококвалифицированными медицинскими кадрами,позволяющими реально восполнять естественно убывающие кадры и обеспечитьдоступную и качественную медицинскую помощь.
Даннойпрограммой предусмотрены мероприятия, которые условно можно разделить нанесколько групп: программные мероприятия, направленные на привлечение на работув государственные медицинские организации, программные мероприятия,направленные на закрепление на рабочих местах специалистов, программныемероприятия, направленные на совершенствование системы практической подготовкимедицинских и фармацевтических работников в целях обеспечения повышениякачества профессиональной подготовки, расширения перечня навыков и умений,приобретаемых специалистом в период обучения.
Реализацияпрограммных мероприятий позволила существенно снизить дефицитврачей-специалистов в регионе.
В целяхпривлечения медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, наработу в фельдшерско-акушерские пункты в 2017 году в Курской области начатареализация региональной программы "Земский фельдшер". В первый годреализации программы было трудоустроено 5 медицинских работников, имеющихсреднее медицинское образование, в 2018 г. - уже 27 специалистов, в т.ч. 16 фельдшеров скорой медицинской помощи. Необходимоотметить, что реализация мероприятий данной программы позволила и омолодитьфельдшерский состав, средний возраст вновь прибывших фельдшеров - 27,9 лет.
Сегоднясложилась положительная динамика кадрового обеспечения на селе. Рост обеспеченности врачами сельского населения за последний периодсоставил более 30%. Основной приток врачей приходится на последние 5 лет.
Однаконеобходимо отметить, что положительная динамика обеспеченности врачамисельского населения не покрывает прирост врачей отдельных, а именно дефицитныхдля сельской местности, специальностей: анестезиологов-реаниматологов, хирурговв подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях.
С 2016 г.отрасль обеспечивается квалифицированными специалистами, получившими высшеемедицинское образование в соответствии с федеральными государственнымиобразовательными стандартами, прошедшими процедуру аккредитации специалистов,основанную на независимой оценке качества подготовки специалистов экспертамипрактического здравоохранения по единым федеральным оценочным критериям. В 2019г. в первичное звено сразу после окончания вуза трудоустроено 19 педиатров и 21терапевт. Всего в отрасли региона осуществляют трудовую деятельность 97 молодыхврачей-специалистов, прибывших на работу сразу после окончания вуза.
Реализациявышеперечисленных мероприятий способствует постепенному омоложению врачебногосостава медицинских организаций, своевременному обновлению коллектива.
Дефицитнымиспециалистами со средним медицинским персоналом являются фельдшерыфельдшерско-акушерских пунктов, фельдшеры скорой медицинской помощи, участковыемедицинские сестры.
Существуетпроблема равномерного распределения медицинских работников по медицинскиморганизациям. Наиболее благополучно обстоят дела в медицинских организацияхгорода Курска. Проблемными остаются вопросы кадрового обеспечения в другихгородах Курской области.
Решить проблемуобеспечения медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированнымикадрами призван и региональный проект "Обеспечение медицинских организацийсистемы здравоохранения квалифицированными кадрами". Региональным проектом"Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированнымикадрами" на 2019 год были запланированы к выполнению следующиемероприятия.
Проведен расчетпрогнозной потребности на 2019 год во врачах и среднем медицинском персоналедля медицинских организаций, находящихся в ведении комитета здравоохраненияКурской области.
Сформированыкадровые резервы специалистов для подведомственных комитету здравоохраненияКурской области медицинских организаций, в том числе управленческих кадров, напериод 2019 - 2020 гг.
Обеспеченаположительная динамика численности выпускников образовательных организацийсреднего профессионального образования, успешно прошедших процедуруаккредитации специалистов.
Выполненымероприятия по обеспечению подготовки обучающихся в образовательныхорганизациях высшего образования в симуляционно-тренинговыхцентрах, позволяющих осуществить отработку практических навыков в условиях,приближенных к реальным.
Комплексноеоказание мер социальной поддержки медицинским и фармацевтическим работникам:компенсация оплаты жилого помещения и жилищно-коммунальных услуг для врачей,провизоров, работников со средним медицинским и фармацевтическим образованиемгосударственной системы здравоохранения, работающих и проживающих в сельскойместности, рабочих поселках и поселках городского типа, проживающих иработающих в сельской местности, но состоящих в штатах медицинских организаций,расположенных в городах, а также проживающих с ними членов ихсемей, в качестве мер социальной поддержки.
Комитетомздравоохранения Курской области был реализован региональный план мероприятий посовершенствованию системы оплаты труда работников, направленный на увеличениедоли выплат по окладам в структуре заработной платы до 55 - 60%. Проведенмониторинг лиц, совершенствующих свои знания в рамках системы непрерывногомедицинского образования. Определение потребности и закупка необходимогооборудования с целью дооснащения центра аккредитации специалистов со средниммедицинским образованием. Все запланированные мероприятия и контрольные точкиисполнены.
5.Финансирование отрасли "Здравоохранение"
Курской областипо итогам 2016 - 2019 гг.
Консолидированныйбюджет отрасли "Здравоохранение" в 2019 году составил 20323,314 тыс.рублей, что на 1,2% выше уровня 2018 года.
Финансированиеотрасли в разрезе источников представлено в таблице 1.
| Структура исполненного консолидированного бюджета отрасли "Здравоохранение" | | |||
| Показатель | Годы | | ||
| 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | |
| Консолидированный бюджет субъекта и территориального внебюджетного фонда, из них (тыс. руб.): | 12239059,4 | 12925047,5 | 16922035,1 | 20323314,3 |
| - ТФОМС, тыс. руб. | 8569966,7 | 8891614,1 | 11642505,6 | 13435870,7 |
| - бюджет субъекта РФ, тыс. руб. | 2448127,9 | 2854066,5 | 3850156,9 | 4863344,9 |
| - федеральные средства, тыс. руб. | 494324,7 | 469106,7 | 652920,9 | 1198744,2 |
| - прочие, тыс. руб. | 726640,1 | 710260,3 | 776451,7 | 825354,5 |
| Межбюджетные трансферты из областного бюджета, тыс. руб. | 4383910,9 | 4411779,9 | 4697441,7 | 4589902,6 |
| Доля финансирования за счет средств областного бюджета, % | 20,0 | 22,1 | 22,8 | 23,9 |
| Доля финансирования за счет ОМС, % | 70,0 | 68,8 | 68,8 | 66,1 |
| Доля финансирования за счет федеральных средств, % | 4,0 | 3,6 | 3,9 | 5,9 |
| Население Курской области (человек) | 1120161 | 1117165 | 1115237 | 1122690 |
| Затраты на 1 жителя (рублей) | 10926,16 | 11569,51 | 15173,49 | 18102,34 |
В структуреисточников финансирования отрасли преимущественную долю занимают средстваобязательного медицинского страхования (66,1%, или 13435870,7 тыс. рублей), чтовыше уровня 2018 года на 15,4%.
Средстваобластного бюджета в общем объеме финансирования составляют 23,9%. В 2019 годупередан межбюджетный трансферт федерального Фонда обязательного медицинскогострахования на неработающее население в сумме 4589902,6 тыс. рублей.
В 2019 году засчет средств областного бюджета осуществлялось финансирование бюджетныхучреждений, которым комитетом здравоохранения доведено государственное заданиев установленном порядке, казенных учреждений, подведомственных комитетуздравоохранения, переданных публичных обязательств, а также других мероприятийгосударственных программ в общем объеме 4863344,9 тыс. рублей, в том числе на:
субсидии навыполнение государственного задания подведомственными бюджетными учреждениями -2411741,5 тыс. рублей;
финансированиеказенных учреждений - 212655,8 тыс. рублей;
переданныепубличные обязательства - 110645,3 тыс. рублей;
финансированиесубсидии на иные цели - 1407330,5 тыс. рублей;
финансированиемероприятий по лекарственному обеспечению населения (постановление 890) -581884,6 тыс. рублей;
финансированиемероприятий по единовременным выплатам медицинским работникам - 16000,0 тыс.рублей;
прочиемероприятия - 123087,2 тыс. рублей.
Финансированиеза счет средств областного и федерального бюджетов в 2019 году осуществлялось врамках семи государственных программ: "Развитиездравоохранения в Курской области", "Профилактика правонарушений вКурской области", "Защита населения и территории от чрезвычайныхситуаций, обеспечение пожарной безопасности и безопасности людей на водныхобъектах Курской области", "Развитие образования в Курскойобласти", "Обеспечение доступности приоритетных объектов и услуг вприоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других маломобильных группнаселения в Курской области" и "Развитие информационного общества вКурской области", "Повышение эффективности реализациимолодежной политики, создание благоприятных условий для развития туризма иразвитие системы оздоровления и отдыха детей в Курской области".
Таким образом,общий объем финансовых средств из различных источников, независимо от того,через какие механизмы они поступают в ЛПУ, а через них тратятся на пациентов, каждыйгод увеличивается. Затраты в среднем на 1 жителя составили в 2016 г. - 10926,16рублей, в 2017 г. - 11569,51 рублей, в 2018 г. - 15173,49 рублей, в 2019 г. -18102,34 рублей.
Преимущественнуюдолю расходов учреждений составляют расходы на выплату заработной платы сначислениями.
По итогам 2019г. размер среднемесячной заработной платы работников учреждений, находящихся введении комитета здравоохранения Курской области, по категориям медицинскогоперсонала составил:
врачи иработники медицинских организаций, имеющих высшее медицинское(фармацевтическое) или иное высшее образование, - 56490,79 рублей, или 101,5%от плана;
средниймедицинский (фармацевтический) персонал (персонал, обеспечивающийпредоставление медицинских услуг) - 287265,73 рублей, или 101,6% от плана;
младшиймедицинский персонал (персонал, обеспечивающий предоставление медицинскихуслуг) - 27385,31 рублей, или 100,0% от плана.
Таблица2
Объемыфинансирования государственных программ в 2019 году
| Наименование целевой программы | Объем финансирования в 2018 году | |
| Федеральные средства, тыс. руб. | Средства бюджета Курской области, тыс. руб. | |
| Государственная программа "Развитие здравоохранения Курской области" | 1196890,098 | 9343914,376 |
| Государственная программа "Профилактика правонарушений в Курской области" | - | 47,425 |
| Государственная программа "Защита населения и территории от чрезвычайных ситуаций, обеспечение пожарной безопасности и безопасности людей на водных объектах Курской области" | - | 642,5 |
| Государственная программа "Развитие образования в Курской области" | - | 95494,221 |
| Государственная программа "Обеспечение доступности приоритетных объектов и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других маломобильных групп населения в Курской области" | - | 442,579 |
| Государственная программа "Развитие информационного общества в Курской области" | - | 2000,121 |
| Государственная программа "Повышение эффективности реализации молодежной политики, создание благоприятных условий для развития туризма и развитие системы оздоровления и отдыха детей в Курской области" | - | 9508,294 |
| Всего | 1196890,098 | 9452049,516 |
Вцелях дальнейшего совершенствования системы оплаты труда медицинских работникови внедрения новых подходов к гарантированной части заработной платы медицинскихработников принято постановление Администрации Курской области от 18.07.2019 N657-па "О внесении изменений в постановление Администрации Курской областиот 30.12.2015 N 955-па "Об оплате работников областных учреждений,подведомственных комитету здравоохранения Курской области". В соответствиис вышеуказанным нормативным актом в учреждениях здравоохранения, находящихся введении комитета здравоохранения Курской области, с 1 сентября 2019 года ростбазовых должностных окладов составил по категориям: "врачи" - 20%,"средний медицинский персонал" - 5,5%.
Значительныйрост средней заработной платы в 3 - 4-м кварталах 2019 года не далположительного результата. В 2020 году работа по данному направлениюпродолжается.
В частизаключения "эффективных контрактов" с работниками учрежденийздравоохранения среднесписочная численность работников, с которыми заключенысоответствующие дополнительные соглашения, трудовые договоры новой формы,составляет на 01.01.2019 24613 человек, или 100% от общей численности.
6.Информационное обеспечение
Внедрение информационныхтехнологий в медицинских организациях контролирует комитет здравоохраненияКурской области. Координирует реализацию мероприятий по информатизацииздравоохранения ОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр",оператором государственной информационной системы в сфере здравоохраненияявляется комитет здравоохранения Курской области, который определенпостановлением Губернатора Курской области от 25.03.2014 N 124-пг "Осоздании региональной информационной системы в сфере здравоохранения"Единая медицинская информационная система здравоохранения Курскойобласти" (далее - ЕМИСЗ КО). Порядок веденияЕМИСЗ КО определен приказом комитета здравоохраненияКурской области от 14.04.2014 N 158.
ОснащенностьАРМами (автоматизированное рабочее место) - 3229 АРМ и 57% от общей потребности(без учета ФАПов) и 51% с учетом ФАПов.Оснащенность АРМ в амбулаторно-поликлинических отделениях 70% от общейпотребности, оснащенность АРМ в стационарных отделениях 30% от общейпотребности.
Уровеньоснащенности муниципальных образований локальными вычислительными сетями сучетом территориально выделенных подразделений составляет 57%, городских иобластных учреждениях - 90%, в ЦРБ - 30% (в основном это центральные офисы).
С электронноймедицинской картой (далее - ЭМК) в ЕМИСЗ КО работает51 муниципальное образование: 28 в ЦРБ, 14 в г.Курске, 2 в муниципальных образованиях г. Железногорска и 7 в областныхмедицинских организациях (количество записей в ЭМК: 2017 г. - 2975568, 2018 г.- 4560225, 2019 г. - 4660565).
В ОБУЗ "Курский областной онкологический диспансер"внедрена локальная ИС "БАРС. Здравоохранение-МИС"АО "БАРС ГРУПП" г. Казань (рег. N 823 от19.05.2016). Количество АРМ - 557.
Телемедицинскиетехнологии
Телемедицинскиеконсультации, а также мониторинг отдельных состояний граждан с использованиемтелемедицинских технологий осуществляются в регионе в рамках оказаниямедицинской помощи, предусмотренной территориальной программой государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области. На территории области действуют 4 консультативных телемедицинскихцентра - в БМУ "Курская областная клиническая больница" (на базерегионального сосудистого центра), в ОБУЗ "Областная детская клиническаябольница", ОБУЗ "Областной перинатальный центр" и ОБУЗ"Курский областной клинический онкологический диспансер".
Ксистеме телемедицинских консультаций Минздрава России в 2019 году подключено 9медицинских организаций: областная клиническая больница, областная детскаябольница и областная детская больница N 2, областной перинатальный центр,областной онкодиспансер, БСМП, областныеофтальмологическая, психиатрическая и наркологическая больницы.
На территориирегиона телемедицинские технологии используются также для проведения семинарови обучающих программ с ведущими федеральными и региональными учреждениями.
В системетелемедицинских консультаций работает более 100 врачей, средний возраст которыхсоставляет 35 - 40 лет.
За 2019 годпроведено около трех тысяч телемедицинских консультаций почти двум тысячампациентов.
Телемедицинскиеконсультации проводятся в экстренной (в срок 30 - 120 минут при внезапныхострых заболеваниях, представляющих угрозу жизни пациента), неотложной (в срок3 - 24 часа при обострении хронических заболевания без явных признаков угрозыжизни пациента) и плановой (не требующей экстренной и неотложной помощи)формах.
Повторныетелемедицинские консультации составляют порядка 30% от первичных консультаций идлятся в среднем на 10 - 15 минут меньше.
На базе ОБУЗ"Курская городская станция скорой медицинской помощи" в 2013 годусоздан дистанционный консультативный центр по удаленной расшифровке ЭКГ длябригад скорой медицинской помощи. Охвачены все районы области и города Курск иЖелезногорск. В систему телемедицинских консультаций включены врачи бригадскорой медицинской помощи. С 2020 года на всех выездных бригадах ССМП введеныпланшетные компьютеры, позволяющие передавать ЭКГ в кабинет дистанционногоконсультативного центра.
Благодаряиспользованию телемедицинских консультаций значительно экономится время дляврачей и пациентов на получение качественной медицинской помощи, а также быливыявлены случаи раннего обнаружения заболеваний. Так, удаленная расшифровка ЭКГпозволила более чем в 60% случаев выявить болезни системы кровообращения, изних в 13% был диагностирован острый инфаркт миокарда. По результатампроведенной дистанционной диагностики 70% пациентов были своевременногоспитализированы в профильные отделения, а более чем 10% оказана интенсивнаятерапия.
II.Оценка текущего состояния службы скорой медицинской
помощи исанитарной авиации в субъекте Российской Федерации
1.Сведения о службе скорой медицинской помощи субъекта
РоссийскойФедерации
Численностьобслуживаемого населения Курской области составляет 1073362 человек, из которых:дети - 187337 человек, или 17,5%, сельское население - 357359 человек, или33,3%.
Статистикапоследних лет свидетельствует о том, что в Курской области остаются стабильновысокими количество чрезвычайных ситуаций техногенного характера, масштабылюдских потерь и материального ущерба от них. Высокая смертность при авариях наавтодорогах подтверждает не только недостаточную эффективность в организациидорожного движения и состояния автодорожной сети, но и низкую действенностьсистемы оказания помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.Основной задачей службы скорой медицинской помощи (СМП) является оказаниеэкстренной медицинской помощи больным и пострадавшим, находящимся внемедицинских организаций, в минимально короткие сроки и максимально полномобъеме. Известно, что если своевременно вызвать спасателей и бригаду врачей,квалифицированно оказать помощь на месте происшествия, быстро доставитьпострадавшего в лечебное учреждение и при этом уложиться в "золотой"для сохранения жизни час, можно гарантированно спасти жизнь еще 12 - 15%пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и ЧС.
Служба скороймедицинской помощи Курской области располагает следующими ресурсами:
отделения скороймедицинской помощи при ЦРБ в количестве 28, в том числе 5 филиалов. Вотделениях скорой медицинской помощи организовано 49,5 бригад скорой помощи, изкоторых 3 врачебные бригады и 46,5 фельдшерских бригад.
В городе Курскефункционирует ОБУЗ "Курская городская станция скорой медицинскойпомощи", которая представлена 3 подстанциями, расположенными вадминистративных округах города из расчета 20-минутной транспортнойдоступности, и располагает круглосуточными бригадами, которые представлены общепрофильными врачебными бригадами, общепрофильнымифельдшерскими бригадами, специализированными бригадами, в том числе:
анестезиологииреанимации в количестве 10 бригад;
педиатрическими в количестве 4бригад;
психиатрическойв количестве 1 бригады;
общепрофильные врачебные в количестве 14 бригад;
общепрофильные фельдшерские в количестве 15 бригад.
Таким образом,для обеспечения населения Курской области скорой медицинской помощьюорганизованы станция скорой медицинской помощи в г. Курске, 28 отделений приЦРБ, 5 филиалов отделений скорой помощи, отделение скорой медицинской помощи при ОБУЗ "Городская больница N2 г. Железногорска". Всего в Курской области работает 100 круглосуточныхбригад скорой медицинской помощи, что соответствует уровням 2017 - 2019 годов.
Для обеспеченияработы бригад скорой медицинской помощи Курской области выделен 151 санитарныйавтомобиль, из них класса "А" - 8, класса "В" - 128, класса"С" - 15.
Оснащениестанции (отделения) скорой медицинской помощи
| Показатели | N | Фактическое число | в том числе со сроком эксплуатации: | ||
| до 3 лет | от 3 до 5 лет | свыше 5 лет | |||
| Число автомобилей скорой медицинской помощи - всего по Курской области | 01 | 151 (164 в 2018 г., что на 13 меньше) | 110 или 72,8% (75 в 2018 г., или 45,7%, что на 35, или 27,1%, больше) | 15 или 10,0% (18 в 2018 г., или 11,0%, что на 3, или на 1% меньше) | 26 или 17,2% (71 в 2018 г., или 43,3%, что на 45, или 26,1%, меньше) |
| - районы Курской области | 02 | 86 (104 в 2018 г., что на 18 меньше) | 63 или 73,3% (44 в 2018 г., или 42,3%, что на 19, или 31,0%, больше) | 8 или 9,3% (11 в 2018 г., или 10,6%, что на 3 меньше, или 1,3%) | 15 или 17,4% (49 в 2018 г., или 47,1%, что на 34 меньше, или 29,7%) |
| - г. Железногорск | 03 | 10 (11 в 2018 г., что на 1 меньше) | 6 или 60% (5 в 2018 г., или 45,5%, что на 1 больше, или на 14,5%) | | 4 или 40% (6 в 2018 г., или 54,5%, что на 2 меньше, или на 14,5% меньше) |
| - г. Курск | 04 | 55 (49 в 2018 г., что на 6 больше) | 41 или 74,6% (26 в 2018 г., или 53,1%, что на 15 больше, или на 21,5%) | 7 или 12,7% (7 в 2018 г., или 14,3%, что на 1,6% меньше от числа АСМП) | 7 или 12,7% (16 в 2018 г., или 32,6%, что на 9 меньше, или на 19,9%) |
Всвязи со значительным обновлением автопарка СМП за период 2016 - 2019 гг. пофедеральным (2016 г., 2017 г., 2018 г.) и региональной программам (2019 г. - 27автомобилей) доля автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатациидо 5 лет составляет 125 машин, что в структуре всего автопарка СМП (151)составляет 82,8%. Таким образом, за относительно короткий отрезок временипроизошло практически полное обновление автопарка автомобилей СМПвместе с необходимым медицинским оборудованием. На протяжении последних летфактическое выполнение вызовов СМП превышает нормативные значения на 30%, чтозначительно сказывается на доступности СМП для населения. При этом, отсутствиеорганизации неотложной медицинской помощи в структуре первичноймедико-санитарной только усугубляет ситуацию, перегружая службу СМП потокаминеотложных вызовов.
Общее количествовызовов скорой медицинской помощи, выполненных в 2019 году выездными бригадамиКурской области, - 407456 (в 2018 г. - 409159), что на 1703 вызова меньше отуровня прошлого года; доля вызовов скорой медицинской помощи в экстреннойформе: 67,2%; доля вызовов скорой медицинской помощи в неотложной форме: 32,8%.
Доля вызововскорой медицинской помощи со временем доездавыездными бригадами скорой медицинской помощи - до 20 мин. из общего количестваскорой медицинской помощи, выполненных выездными бригадами: в 2019 году -91,2%, при ДТП - 99,5%.
Отмечаетсяснижение дорожно-транспортных происшествий, число которых составило 1793, или6,3% от числа несчастных случаев (в 2018 г. - 1854 случая или 6,6% от числанесчастных случаев), что на 61 случай, или на 0,3%, меньше уровня прошлогогода. Число пострадавших в ДТП составило в 2019 году 2147 человек, что на 56человек больше, чем в 2018 году (2091 человек).
ДТПс летальным исходом составило - 127 случая, из них до приезда - 123, в машинеСМП - 4 (в 2018 г. - 133, из них до приезда - 129, в машине - 4), что на 6случаев меньше, из них смерть до приезда на 6 случаев меньше; показательсмертности населения вследствие дорожно-транспортных происшествий: 11,5% на 100тыс. населения (на догоспитальном этапе).
| Показатели времени доезда до 20 минут СМП в Курской области | |||||
| | Год | 2016 г. | 2017 г. | 2018 г. | 2019 г. |
| Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут | процент | 88,6 | 88,3 | 90,5 | 91,2 |
| Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда на ДТП менее 20 минут | процент | 97 | 97,8 | 99,1 | 99,5 |
- по Курскойобласти:
| Показатели | N строки | Число выездов бригад скорой медицинской помощи по времени: | |||
| доезда | затраченному на один выезд | ||||
| до места вызова | до места дорожно-транспортного происшествия | на вызов | на дорожно-транспортное происшествие | ||
| - до 20 минут | 01 | 371767 91,2% (+0,7) | 1784 99,5% (+0,4) | 31168 7,6% (+0,4) | 426 23,8 (+1,1) |
- по районамобласти:
| Показатели | N строки | Число выездов бригад скорой медицинской помощи по времени: | |||
| доезда | затраченному на один выезд | ||||
| до места вызова | до места дорожно-транспортного происшествия | на вызов | на дорожно-транспортное происшествие | ||
| - до 20 минут | 01 | 153526 87,4% (-1,7) | 724 99,0% (+0,4) | 29385 16,7% (+0,9) | 309 42,3% (+4,5) |
- городЖелезногорск:
| Показатели | N строки | Число выездов бригад скорой медицинской помощи по времени: | |||
| доезда | затраченному на один выезд | ||||
| до места вызова | до места дорожно-транспортного происшествия | на вызов | на дорожно-транспортное происшествие | ||
| - до 20 минут | 01 | 33786 97,6% (+4,1) | 116 99,1% (+0,9) | 563 1,6% (-0,1) | 5 4,3% (+1,2) |
- город Курск:
| Показатели | N строки | Число выездов бригад скорой медицинской помощи по времени: | |||
| доезда | затраченному на один выезд | ||||
| до места вызова | до места дорожно-транспортного происшествия | на вызов | на дорожно-транспортное происшествие | ||
| - до 20 минут | 01 | 184455 93,5% (+2,2) | 944 99,9% (+0,5) | 1220 0,6% (+0,2) | 112 11,9% (-1,0) |
Один из районовКурской области (Курский район) по причине особенности своего расположенияимеет территорию с большим радиусом обслуживания, и даже при условии невысокойобращаемости время ожидания (29 минут в 2018 г.) значительно превышаетнормативные 20 минут.
Доляпациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, получивших тромболитическую терапию при оказании скорой медицинскойпомощи вне медицинской организации, из общего числа пациентов с острымкоронарным синдромом с подъемом сегмента ST, нуждавшихся в проведении тромболитической терапии, при оказании скорой медицинскойпомощи вне медицинской организации по итогам 2019 года - 19,8%; доля пациентов с острым коронарным синдромом и с острым нарушениеммозгового кровообращения, доставленных выездными бригадами скорой медицинскойпомощи в первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры, изобщего числа пациентов с острым коронарным синдромом и с острым нарушениеммозгового кровообращения, которым была оказана скорая медицинская помощь внемедицинской организации бригадами скорой медицинской помощи, - 71,9%.Количество проведенных тромболизисов в 2019 годусоставило по области - 78 человек, что на 3 больше, чем в 2018 году.
Немаловажнымфактором является возможность оказания консультативной помощи медперсоналувыездных бригад. Удаленность от многопрофильных медицинских клиник,необходимость принимать решения на месте определяют необходимость оснащениявсех выездных бригад Курской области комплексами по дистанционному анализуэлектрокардиограмм.
Доля станций(отделений) медицинской помощи, оснащенных медицинскими информационнымисистемами, обеспечивающими автоматизацию работы станций (отделений) скороймедицинской помощи, из общего количества станций (отделений) скорой медицинскойпомощи - 5,7%.
Количествопроведенных исследований с удаленным
мониторингом ЭКГза 2019 год
| Дистанционное ЭКГ - ИТОГ 2019 год | |||||||||
| Районы | ВСЕГО | ОИМ | Нестабильная стенокардия | Ишемия | Нарушения ритма | Другое | Госпитализация | Вызов БИТ | Консультация |
| ОБУЗ "КГССМП" | 1614 | 215 | 141 | 279 | 361 | 618 | 682 | 132 | 800 |
| ОБУЗ "Беловская ЦРБ" | 46 | 7 | 3 | 3 | 14 | 19 | 21 | | 25 |
| ОБУЗ "Большесолдатская ЦРБ" | 22 | 3 | 1 | 2 | 5 | 11 | 11 | | 11 |
| ОБУЗ "Глушковская ЦРБ" | 10 | 2 | | 1 | 5 | 2 | 5 | | 5 |
| ОБУЗ "Горшеченская ЦРБ" | 10 | 2 | 1 | 1 | 3 | 3 | 8 | | 2 |
| ОБУЗ "Дмитриевская ЦРБ" | 14 | 2 | 1 | 1 | 3 | 7 | 8 | | 6 |
| ОБУЗ "Железногорская ЦРБ" | 12 | 1 | 1 | 1 | 2 | 7 | 2 | | 10 |
| ОБУЗ "Золотухинская ЦРБ" | 73 | 9 | 7 | 7 | 24 | 26 | 30 | | 43 |
| ОБУЗ "Касторенская ЦРБ" | 40 | 6 | 4 | 7 | 11 | 12 | 20 | | 20 |
| ОБУЗ "Конышевская ЦРБ" | 107 | 7 | 13 | 10 | 22 | 55 | 49 | | 58 |
| ОБУЗ "Кореневская ЦРБ" | 1 | | | | | 1 | 1 | | |
| ОБУЗ "Курская ЦРБ" | 12 | 1 | | | 6 | 5 | 2 | 1 | 9 |
| ОБУЗ "Курчатовская ЦРБ" | 62 | 15 | 6 | 13 | 16 | 12 | 39 | | 23 |
| ОБУЗ "Льговская ЦРБ" | 94 | 13 | 16 | 12 | 21 | 32 | 45 | | 49 |
| ОБУЗ "Мантуровская ЦРБ" | 1 | 1 | | | | | 1 | | |
| ОБУЗ "Медвенская ЦРБ" | 1 | 1 | | | | | 1 | | |
| ОБУЗ "Обоянская ЦРБ" | 11 | 3 | 1 | 1 | 4 | 2 | 6 | | 5 |
| ОБУЗ "Октябрьская ЦРБ" | 3 | 1 | | | | 2 | 2 | | 1 |
| ОБУЗ "Поныровская ЦРБ" | 4 | | 1 | | | 3 | 1 | | 3 |
| ОБУЗ "Пристенская ЦРБ" | 42 | 9 | 6 | 8 | 8 | 11 | 31 | | 11 |
| ОБУЗ "Рыльская ЦРБ" | 9 | | 2 | 2 | 2 | 3 | 5 | | 4 |
| ОБУЗ "Советская ЦРБ" | | | | | | | | | |
| ОБУЗ "Солнцевская ЦРБ" | 16 | 6 | 3 | | 1 | 6 | 9 | | 7 |
| ОБУЗ "Суджанская ЦРБ" | 17 | 3 | | 2 | 2 | 10 | 9 | | 8 |
| ОБУЗ "Тимская ЦРБ" | 7 | 2 | 1 | | 1 | 3 | 4 | | 3 |
| ОБУЗ "Фатежская ЦРБ" | 12 | 2 | | 1 | 3 | 6 | 6 | | 6 |
| ОБУЗ "Хомутовская ЦРБ" | 8 | 2 | 1 | 2 | | 3 | 2 | | 6 |
| ОБУЗ "Черемисиновская ЦРБ" | 9 | 2 | | 1 | 1 | 5 | 5 | | 4 |
| ОБУЗ "Щигровская ЦРБ" | 5 | 3 | | | | 2 | 4 | | 1 |
| ОБУЗ "Железногорская ГБ N 2" | 1 | | | | | 1 | | | 1 |
| ВСЕГО по районам 2019 2018 | 649 337 | 103 69 | 68 59 | 75 19 | 154 54 | 249 136 | 327 142 | 1 0 | 321 195 |
| Всего по районам: сравнение | 312 | 34 | 9 | 56 | 100 | 113 | 185 | 1 | 126 |
| ВСЕГО по области 2019 2018 | 2263 1212 | 318 158 | 209 153 | 354 93 | 515 282 | 867 526 | 1009 374 | 133 91 | 1121 747 |
| Всего: сравнение | 1051 | 160 | 56 | 261 | 233 | 341 | 635 | 42 | 374 |
01.10.2010 вКурской области на основании постановления Администрации Курской области от14.07.2010 N 300-па "О создании областного государственного учрежденияздравоохранения "Курский территориальный центр медицины катастроф"произведено реформирование центра медицины катастроф с созданием Курскоготерриториального центра медицины катастроф и отделения экстренной ипланово-консультативной помощи при БМУ "Курская областная клиническаябольница".
На 151 АСМПустановлено и работает 151 датчик поисково-космической системы"ГЛОНАСС", для поиска позиционирования бригад в отделениях скоройпомощи имеется система "Сирена 03". Во всех отделениях скорой помощирайонов области, а также в г. Железногорске и г. Курске установлены пультыприема и обработки вызовов единой системы экстренного реагирования"112".
С 2019 годаначато внедрение во все бригады скорой медицинской помощи планшетныхкомпьютеров, на которые распространяются вызовы. Это дает возможностьпросматривать электронную историю болезни пациента, рассчитать оптимальныймаршрут до места вызова, заполнять электронную карту вызова. В региональнойинформационной системе скорой помощи будет реализован блок статистическойотчетности, который позволит максимально достоверно и оперативно оцениватьрезультаты работы и проводить корректировку ситуации в случае необходимости.
Важным вопросомнастоящего времени является низкий уровень информатизации службы скороймедицинской помощи региона. Автоматизированная система управления реализована иуспешно функционирует с 2011 г. только в региональном центре - г. Курске. Функциональная "разорванность" отделений СМП,разрозненность приема и передачи вызовов выездным бригадам по отдельнымрайонам, отсутствие централизованного оперативного контроля по региону в целомтребует организации единой централизованной диспетчерской службы скороймедицинской помощи Курской области с объединением Курской городской станциискорой медицинской помощи и отделения СМП Курской ЦРБ в одно юридическое лицо,а также укрупнение 4 - 7 отделений СМП ЦРБ в более крупное на баземежтерриториальных центров.
СлужбаСМП Курской области (штаты) на 2019 год
| Район | Всего | Врачи | Ср. мед. | Водители | Прочий перс. | АСМП | ||||||||||
| штат | физ. лиц | % укомпл. | штат | физ. лиц | % укомпл. | штат | физ. лиц | % укомпл. | штат | физ. лиц | % укомпл. | штат | физ. лиц | % укомпл. | Факт | |
| Б.-Солдатский | 38,25 | 24 | 62,70% | | | | 26,75 | 13 | 48,6 | 10,5 | 10 | 95,2 | 1 | 1 | 100 | 4 |
| Беловский | 27,75 | 14 | 50,5 | | | | 20,75 | 9 | 43,4 | 7 | 5 | 71,4 | | | | 4 |
| Глушковский | 21 | 18 | 85,7 | | | | 10,5 | 8 | 76,2 | 10,5 | 10 | 95,2 | | | | 3 |
| Горшеченский | 25,5 | 14 | 54,9 | | | | 18,25 | 9 | 49,3 | 6,25 | 4 | 64 | 1 | 1 | 100 | 2 |
| Дмитриевский | 37,25 | 18 | 48,3 | | | | 26,75 | 9 | 33,6 | 10,5 | 9 | 85,7 | | | | 3 |
| Железногорский | 39,25 | 24 | 61,1 | | | | 26,75 | 13 | 48,6 | 10,5 | 9 | 85,7 | 2 | 2 | 100 | 3 |
| Золотухинский | 38,25 | 32 | 83,6 | | | | 26,75 | 21 | 78,5 | 10,5 | 9 | 85,7 | 1 | 2 | 100 | 3 |
| Конышевский | 21,5 | 13 | 60,4 | | | | 16,25 | 9 | 55,4 | 5,25 | 4 | 76,2 | | | | 2 |
| Кореневский | 21,5 | 14 | 65,1 | | | | 16,25 | 10 | 61,5 | 5,25 | 4 | 76,2 | | | | 2 |
| Касторенский | 25,5 | 17 | 66,7 | | | | 16,25 | 9 | 55,3 | 5 | 4 | 80 | 4,25 | 4 | 94,1 | 3 |
| Курский | 75,5 | 55 | 72,8 | | | | 54,5 | 37 | 67,9 | 21 | 18 | 85,7 | | | | 4 |
| Курчатовский | 37,25 | 29 | 77,9 | | | | 25,75 | 19 | 73,8 | 10,5 | 9 | 85,7 | 1 | 1 | 100 | 2 |
| Льговский | 56 | 44 | 78,6 | | | | 38,25 | 27 | 70,6 | 15,75 | 14 | 88,9 | 2 | 3 | 100 | 5 |
| Мантуровский | 53 | 24 | 45,3 | | | | 37,25 | 12 | 32,2 | 15,75 | 12 | 76,2 | | | | 5 |
| Медвенский | 26,25 | 21 | 80 | | | | 16,25 | 12 | 73,8 | 5,25 | 4 | 76,2 | 4,75 | 5 | 100 | 3 |
| Обоянский | 57,5 | 30 | 52,8 | 5,25 | 2 | 38,1 | 32 | 14 | 43,8 | 15,75 | 10 | 63,5 | 4,5 | 4 | 88,9 | 3 |
| Октябрьский | 37,25 | 18 | 48,3 | | | | 26,75 | 10 | 37,3 | 10,5 | 8 | 76,2 | | | | 3 |
| Поныровский | 21,5 | 17 | 79,1 | | | | 16,25 | 13 | 80 | 5,25 | 4 | 76,2 | | | | 3 |
| Пристенский | 21,5 | 14 | 65,1 | | | | 16,25 | 10 | 61,5 | 5,25 | 4 | 76,2 | | | | 2 |
| Рыльский | 72,75 | 57 | 78,3 | 1 | 1 | 100 | 47,75 | 39 | 81,7 | 21 | 16 | 76,2 | 3 | 1 | 33,3 | 6 |
| Советский | 15,5 | 12 | 77,4 | | | | 7,75 | 7 | 90,3 | 7,75 | 5 | 64,5 | | | | 3 |
| Солнцевский | 19,75 | 19 | 96,2 | 1 | 1 | 100 | 11,5 | 12 | 100 | 5,25 | 4 | 76,2 | 2 | 2 | 100 | 2 |
| Суджанский | 37,25 | 24 | 64,4 | | | | 26,75 | 15 | 56,1 | 10,5 | 9 | 85,7 | | | | 4 |
| Тимский | 22,5 | 17 | 75,5 | | | | 16,25 | 13 | 80 | 5,25 | 4 | 76,2 | 1 | 0 | | 3 |
| Фатежский | 38,75 | 19 | 49 | | | | 27,75 | 10 | 36 | 10,5 | 9 | 85,7 | | | | 3 |
| Хомутовский | 22,5 | 19 | 84,4 | | | | 16,25 | 13 | 80 | 5,25 | 5 | 95,2 | 1 | 1 | 100 | 2 |
| Черемисиновский | 22,5 | 20 | 88,8 | | | | 15,25 | 13 | 85,2 | 5,25 | 5 | 95,2 | 1,5 | 2 | 100 | 1 |
| Щигровский | 39,25 | 28 | 71,3 | | | | 26,75 | 19 | 71 | 10,5 | 8 | 76,2 | 2 | 1 | 50 | 3 |
| Всего по р-нам | 972,25 | 655 | 67,4 | 7,25 | 4 | 55,8 | 664,5 | 405 | 60,9 | 267,5 | 216 | 81,1 | 32 | 30 | 74,4 | 86 |
| г. Железногорск | 140,25 | 78 | 55,6 | 17 | 5 | 29,4 | 74,25 | 34 | 45,8 | 36,75 | 30 | 81,6 | 12,25 | 9 | 73,5 | 10 |
| г. Курск | 988,5 | 708 | 71,6 | 174,25 | 81 | 46,5 | 442,25 | 333 | 75,3 | 231 | 184 | 79,7 | 141,00 | 110 | 78 | 55 |
| Всего по области | 2101 | 1441 | 68,6 | 198,5 | 90 | 45,3 | 1181 | 772 | 65,4 | 535,25 | 430 | 80,5 | 185,25 | 149 | 79,9 | 151 |
2.Сведения о работе санитарной авиации в Курской области
Санитарнаяавиация при оказании медицинской помощи в Курской области не использовалась с2015 года, область не участвовала в реализации мероприятий проекта"Развитие санитарной авиации" в 2017 - 2019 гг.
12.12.2019в рамках реализации мероприятий регионального проекта "Развитие системыоказания первичной медико-санитарной помощи в Курской области", входящегов состав национального проекта "Здравоохранение", в целях оказаниямедицинской помощи (скорой специализированной медицинской помощи) заключеносоглашение о предоставлении из федерального бюджета в 2020 - 2024 гг. бюджетуКурской области субсидий на данный проект: 2020 г. - 20000000 рублей, 2021 -2022 гг. по 30240000 рублей ежегодно.
Мероприятиямирегионального проекта предусмотрено следующее количество вылетов:
| Год | Число вылетов |
| 2020 | 51 |
| 2021 | 57 |
| 2022 | 63 |
| 2023 | 69 |
| 2024 | 75 |
Курскаяобласть располагает казенным предприятием "Курскаэропорт"(международный аэропорт Курск-Восточный (КПКО "Курскаэропорт"),расположенным в 7 км северо-восточнее от города Курска. Аэропортоборудован взлетно-посадочной полосой с жестким покрытием из железобетонныхплит размерами 2500 x 40 метров и пригоден для эксплуатации всех типоввоздушных судов круглосуточно и круглогодично. Пропускная способность аэропорта- 12 воздушных судов в период регламента работы аэропорта.
Специализированнуюэкстренную медицинскую помощь осуществляет отделение экстренной ипланово-консультативной помощи (далее - ЭПКП), входящее в состав БМУ"Курская областная клиническая больниц" по адресу: г. Курск, ул.Сумская, 45а. Диспетчеризацию обеспечивают медицинские сестры по приему и передаче вызововотделения ЭПКП.
Числомедицинских работников, прошедших обучение
по подготовке"авиамедицинских бригад" в ВЦМК"Защита"
| Год | Число лиц, прошедших обучение |
| 2014 | |
| 2015 | |
| 2016 | 1 |
| 2017 | |
| 2018 | |
| 2019 | 4 |
| Всего на момент подготовки документа лиц с действующими сертификатами | 5 |
В 2020 годуосуществлено обучение по учебной программе"Медико-авиационная эвакуация" на базе Всероссийского центра медициныкатастроф "Защита" 2 врачей анестезиологов-реаниматологов и 2медицинских сестер-анестезистов.
К 2024 годупройдут обучение еще по 5 врачей анестезиологов-реаниматологов и 5 медицинскихсестер-анестезистов, что позволит обеспечитьмедико-авиационную эвакуацию в формате "24/7".
Отделение ЭПКПимеет 14 единиц медико-санитарного транспорта: 6 автомобилей класса"С" (1 неонатологический автомобиль класса"С"); 8 автомобилей класса "А".
Отделение ЭПКПоснащено мобильной связью, телефонной городской и междугородней связью,Интернетом, автоматизированным рабочим местом для диспетчера ГЛОНАСС.
Притрех областных профильных больницах (ОБУЗ "Областной перинатальныйцентр", ОБУЗ "Областная детская клиническая больница", БМУ"Курская областная клиническая больница") созданы диагностическиеклинические центры (далее - ДКЦ), которые совместно с отделением ЭПКП БМУ"КОКБ" позволяют синхронизировать лечебный процесс в области, вестимониторинг тяжелых больных и осуществлять медицинскую эвакуацию в профильныемедицинские организации области.
Впервом квартале 2020 г. проведен аукцион по закупке авиационной услуги всоответствии с Правилами предоставления и распределения субсидий изфедерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходных обязательств субъектовРоссийской Федерации, связанных с достижением результатов федерального проекта"Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи",входящего в состав национального проекта "Здравоохранение",посредством реализации мероприятий по закупке авиационных работ в целях оказания медицинской помощи (скорой специализированноймедицинской помощи) (приложение N 5 к Постановлению Правительства РоссийскойФедерации от 26 декабря 2017 г. N 1640). Воздушное судно(вертолет "Ансат") оснащено медицинскимоборудованием и имуществом в соответствии с требованиями приказа Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Обутверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи": приложение N 5 пункт 7 ("оснащение воздушногосудна"); приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19апреля 2019 г. N 236н.
Планированиеразмещения межрайонных больниц
С учетомоснащения районных больниц медицинским оборудованием, обеспеченностимедработниками по данному профилю и близости центральных автомагистралей,являющихся зонами повышенного травматизма, будет разработана и утверждена схемаобъединения районов в медицинские округа 2 уровня. Создание медицинских округоввторого уровня позволит свести к возможному минимуму время для оказанияэкстренной специализированной помощи, что позволит соблюсти параметры"золотого часа", а это ведет к значительному снижению уровнясмертности и выхода на инвалидность.
В дальнейшем,опираясь на предыдущие разработки, будут сформированы больницы второго уровня сопределением медицинских округов с численностью населения до 120 - 150 тыс.жителей.
В настоящеевремя имеется только 1 оборудованная площадка на территории аэродрома Восточный. Данное расположении несоответствует временным стандартам МЭ, так как время доездадо нее от головных областных медицинских центров составляет 30 минут (нормативдо 15 минут). В связи с этим ведется поиск мест строительстваальтернативных вертолетных оборудованных площадок.
Оптимальнымместом расположения последней является зона перекрестка "Объездная дорогаМ-2 - Моква". Время эвакуации от нее до всехголовных областных больниц менее 10 минут. После введения в эксплуатациюданного объекта должны будут спроектированы и построены до 2024 года еще 4площадки в направлениях север, юг, запад, восток, приближенные кавтомагистралям и межрайонным больницам 2-го уровня. Все это позволит выполнятьэкстренную специализированную помощь в Курской области в формате 24/7.
Основныепоказатели деятельности санитарной авиации
в Курскойобласти
Санитарнаяавиация в Курской области использовалась в период с 2010 по 2014 год. Даннуюуслугу предоставляла по государственному договору НОУ НДПО "Курскийаэроклуб Общероссийской общественно-государственной организации"Добровольное общество содействия армии, авиации и флоту России".
При медицинскойэвакуации и доставки врачей-консультантов и препаратов крови использовалсявертолет Ми-2.
| Год | Число вылетов | из них внутри субъекта | Вылеты за пределы субъекта | Вылеты самолетами | Вылеты вертолетами | Эвакуировано пациентов | из них детей, включая до года | Авиакомпании, выполнявшие вылеты |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 2010 | 120 | 120 | - | - | Ми-2 | 10 | 4 | ДОСААФ |
| 2011 | 113 | 113 | - | - | Ми-2 | 10 | 6 | - |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 2012 | 104 | 104 | - | - | Ми-2 | 5 | - | - |
| 2013 | 90 | 90 | - | - | Ми-2 | 5 | - | - |
| 2014 | 62 | 62 | - | - | Ми-2 | 4 | 2 | - |
| 2015 | - | - | - | - | - | - | - | - |
| 2016 | - | - | - | - | - | - | - | - |
| 2017 | - | - | - | - | - | - | - | - |
| 2018 | - | - | - | - | - | - | - | - |
| 2019 | - | - | - | - | - | - | - | - |
Аэродром ДОСААФ,Рышковский сельсовет.
III.Цели, задачи и приоритетные направления реализации
Стратегии
Цельюформирования Стратегии является развитие системы оказания скорой медицинскойпомощи с использованием санитарной авиации в Курской области в формате 24/7 наоснове единой службы скорой медицинской помощи и медицины катастроф втрехуровневой системе оказания медицинской помощи в экстренной форме.
Целевыепоказатели:
1. Числопациентов, эвакуированных с использованием санавиации(ежегодно, человек):
| Год | Число вылетов |
| 2020 | 51 |
| 2021 | 57 |
| 2022 | 63 |
| 2023 | 69 |
| 2024 | 75 |
2. Доля лиц,госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, от общегочисла больных, к которым совершены вылеты, - не менее 90%.
Задачислужбы санитарной авиации:
1. Созданиеединой региональной системы диспетчеризации скорой медицинской помощи.
2. Формированиеединого регионального центра скорой медицинской помощи и медицины катастроф.
3. Формированиемедицинских округов Курской области, объединяющих районы до 80 - 120 тыс.человек в каждом округе.
4. Формированиединамической маршрутизации, учитывающей актуальное состояние и мощности системыздравоохранения Курской области.
5. Организацияработы санитарной авиации в Курской области в формате 24/7 к концу 2024 г.
6. Выполнение неменее 75 вылетов к концу 2024 г.
IV.Ожидаемые результаты
1. Сформироватьмедицинские округа, объединяющие несколько районов Курской области, с учетомособенностей распределения населения, ориентируясь на численность населения от80 до 120 тысяч человек в каждом округе, наличия медицинской и транспортнойинфраструктуры, географических особенностей.
Срок исполнения:01.01.2021.
2. Утвердитьновые схемы маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом, острымнарушением мозгового кровообращения, пострадавших в дорожно-транспортныхпроисшествиях.
Срок исполнения:01.01.2021.
3. Утвердитьновые схемы маршрутизации пациентов с учетом сформированных медицинскихокругов, профильности медицинских организаций.
Срок исполнения:01.01.2021.
4. Утвердитьсхемы динамической маршрутизации, учитывающей мощности и состояниездравоохранения Курской области.
Срок исполнения:01.01.2021.
5. Организоватьработу санитарной авиации с возможностью эвакуации пациентов из медицинскихокругов Курской области в круглосуточном режиме.
Срок исполнения:01.01.2024.
6. Выполнить неменее 315 вылетов (суммарно) санитарной авиации к концу 2024 г.
Срок исполнения:31.12.2024.
7. Построить неменее 1 вертолетной (посадочной) площадки при медицинской организации или нарасстоянии, соответствующему не более чем 15-минутномудоезду на автомобиле скорой медицинской помощи.
Срок исполнения:31.12.2024.
V.Мероприятия по развитию санитарной авиации на период
до 2024 года
Проект"Развитие скорой, в том числе скорой
специализированной,медицинской помощи, медицинской
эвакуации,первичной медико-санитарной помощи в неотложной
форме испециализированной медицинской помощи в экстренной
форме"
Задачи проекта:
- обеспечениесоответствия деятельности медицинских организаций порядкам и стандартамоказания медицинской помощи в экстренной форме;
-совершенствование системы управления скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощью;
- увеличениедоли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доездадо пациента менее 20 минут;
- поддержкаразвития инфраструктуры скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме испециализированной медицинской помощи в экстренной форме;
- поддержкаавтопарка службы скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи;
- оптимизациямаршрутизации медицинской эвакуации пациентов в медицинские организации Курскойобласти;
- обеспечениеготовности сил и средств здравоохранения коперативному реагированию в чрезвычайных ситуациях и оказанию медицинскойпомощи пострадавшим.
Целевыеиндикаторы и показатели проекта:
1. Доля выездовбригад скорой медицинской помощи со временем доездадо пациента менее 20 минут - не менее 91,5%.
2. Доля станций(отделений) скорой медицинской помощи, оснащенных информационными системами дляскорой медицинской помощи, - 100%.
3. Доляавтомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет - неболее 10%.
4. Организацияотделения неотложной медицинской помощи в структуре Курской городской станциискорой медицинской помощи.
Сроки реализациипроекта: 2020 - 2024 гг.
Основныминаправлениями совершенствования оказания скорой медицинской помощи являются:
1. Укреплениематериально-технической базы.
2. Созданиецентрализованной системы (подсистемы) "Управление скорой и неотложноймедицинской помощью (в том числе санитарной авиации)".
3. Реорганизацияслужбы скорой медицинской помощи (далее - СМП) и отделений СМП при медицинскихорганизациях, подведомственных комитету здравоохранения Курской области.
4. Развитиесанитарной авиации.
5. Организацияотделения неотложной медицинской помощи (далее - НМП) в структуре Курскойгородской станции скорой медицинской помощи в рамках первичноймедико-санитарной помощи с поэтапным увеличением количества выездных бригадНМП.
6. Развитиедистанционных технологий. Модернизация системы дистанционного анализа ЭКГ.
1.Укрепление материально-технической базы
Автопаркавтомобилей СМП области нуждается в постоянном (ежегодно не менее 20%)обновлении. После значительного в 2019 г. обновления автотранспорта СМП врамках региональной программы развития здравоохранения доля машин со срокомэксплуатации до 5 лет составила 125 автомобилей. С учетом необходимостирезервирования 10% от числа автомобилей СМП, приходящихся на круглосуточныевыездные бригады, на случаи выхода из строя, планового техническогообслуживания автомобилей СМП и др. (согласно методическим рекомендациямМинздрава России) дополнительная потребность составляет 10 машин.
С целью обеспечения постоянства численности автомобилей скорой медицинскойпомощи планируется следующий график обновления автомобилей скороймедицинской помощи классов B и C:
| Год | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 |
| АСМП | |||||
| Количество АСМП класса В | 10 <*> | 25 | 20 | 30 | 25 |
| Стоимость АСМП, руб. (при средней цене одного АСМП класса В на базе ГАЗ - 3000000,00 руб.) | 30000000,00 | 75000000,00 | 60000000,00 | 90000000,00 | 75000000,00 |
--------------------------------
<*>Дополнительное количество автомобилей СМП, равное 10% от числа АСМП,приходящихся на круглосуточные выездные бригады скорой медицинской помощи,которое должно быть зарезервировано на случаи выхода из строя, плановоготехнического обслуживания автомобилей СМП и др. подобные случаи (согласнорекомендациям главного внештатного специалиста по СМП Минздрава России С.Ф.Багненко).
2.Создание централизованной системы (подсистемы)
"Управлениескорой и неотложной медицинской помощью (в том
числе санитарнойавиации)"
Всоответствии с задачами регионального проекта "Создание единого цифровогоконтура в здравоохранении Курской области на основе единой государственнойинформационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" к концу 2020 года будетфункционировать централизованная система (подсистема) "Управление скорой инеотложной медицинской помощью (в том числе санитарной авиации)", будутсозданы автоматизированные системы региональных центров приема и обработкивызовов, будут обеспечены контроль времени доездасанитарного автотранспорта, маршрутизация пациентов при неотложныхсостояниях в специализированные медицинские организации, врачу скорой помощибудет обеспечен доступ к сведениям об аллергическом статусе и хроническихдиагнозах пациентов. Основной целью создания централизованнойсистемы "Управление скорой и неотложной медицинской помощью (в том числесанитарной авиации)" (далее - Система) является унификация процессовприема и обработки вызовов, подготовки и формирования статистической отчетностив медицинских учреждениях Курской области, оказывающих скорую медицинскуюпомощь населению, в рамках единой информационной системы с целью подготовкиплощадки для создания единой региональной диспетчерской службы скороймедицинской помощи, а также обеспечение информационного взаимодействияинформационных систем службы 112 и скорой медицинской помощи.
Длядостижения поставленной целей необходимо решить следующие задачи:
- адаптацияСистемы в части реализации механизмов информационного взаимодействия Системы ссистемой службы 112 (система единого номера вызова экстренных служб) Курскойобласти и региональной системой навигации и позиционирования санитарногоавтотранспорта "Сирена 03" (далее система навигации);
- адаптацияСистемы в части реализации механизмов информационного взаимодействия Системы срегиональной медицинской информационной системой;
- внедрениеIP-телефонии (call-центр).
Проведениеработ по модернизации и развитию централизованной региональной государственнойсистемы "Управление скорой и неотложной медицинской помощью (в том числесанитарной авиации)" (далее - региональная Система) осуществляется в 2этапа - 2019 г. и 2020 г.).
В2020 году осуществляется дальнейшее развитие результатов модернизациирегиональной Системы в 2019 г., в котором было создано технологическое ядроинформационной системы службы скорой медицинской помощи в Курской области. Произведеноразвертывание технической базы для создания региональной медицинскойинформационной системы. Обеспечен контроль всех этапов выполнения вызова скороймедицинской помощи от момента поступления вызова в единую центральнуюдиспетчерскую службы скорой медицинской помощи до момента завершения выполнениявызова.
В 2020 г.выполняется доукомплектование оборудованием, техническая доработкафункционирования Системы, внедрение IP-телефонии (call-центр).Изменение настроек Системы, направленное на организацию централизованнойработы, выполняется поэтапно без остановки работы Системы.
Организуетсявзаимодействие информационной системы управления (далее - ИСУ) ОБУЗ"Курская городская станция скорой медицинской помощи" с региональноймедицинской информационной системой. В дальнейшем может быть осуществленаавтоматизация процессов взаимодействия между ИСУ и медицинскими информационнымисистемами, функционирующими на территории Курской области. Интеграция ИСУ ССМПс медицинскими информационными системами (далее - МИС) может обеспечитьследующие возможности:
- получениеинформации о пациенте из интегрированной электронной медицинской карты (далее -ИЭМК) (противопоказания, хронические заболевания и т.д.) в процессеобслуживания вызова;
- получениеинформации о страховой принадлежности пациента;
- передачаинформации о факте вызова пациентом скорой медицинской помощи, передача данныхиз карты вызова в ИЭМК пациента;
- передачаоперативной информации о госпитализации в приемные отделениялечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ);
- получение измедицинских организаций информации о результатах госпитализации, о результатах пролечивания пациента;
- передача вполиклиники информации об активных вызовах;
- обменоперативной информацией с регистратурой поликлиники или службой неотложнойпомощи в процессе обслуживания вызовов на оказание неотложной помощи,зарегистрированных службой скорой помощи и переданных на обслуживание силамислужбы неотложной помощи или поликлиники.
Производитсярасширение функционала диспетчерских рабочих мест центраслужбы медицины катастроф. Обеспечивается выполнение следующих функций:
- расчетмедицинских сил и средств для ликвидации возможных иливозникших ЧС;
- регистрацияпривлечения дополнительных сил и средств приликвидации ЧС;
- мониторинг(отслеживание) состояния госпитализированных в ЛПУ пациентов (включаяперемещение между ЛПУ в процессе оказания медицинской помощи/лечения),смертности пациентов;
- управлениегоспитализацией;
- поддержкаработы службы санитарной авиации.
Планируетсяобеспечение автоматического взаимодействия со смежными информационнымисистемами различного уровня Курской области, задействованными в процессеоказания скорой медицинской помощи, в т.ч. синформационными системами, обеспечивающими работу:
- "Системы- 112";
- медицинскихорганизаций, в которые осуществляется медицинская эвакуация.
На данном этапедоля отделений (станций и подстанций) государственных медицинских организаций,обеспечивающих оказание скорой и неотложной медицинской помощи, подключенных кцентрализованной системе (подсистеме) "Управление скорой и неотложноймедицинской помощью", должна достигнуть 100%.
Планируемыйобъем финансовых средств на модернизацию системы "Управление скорой инеотложной медицинской помощью" в 2020 г. составит 3500000,00 руб.
В 2020 г.необходимо модернизировать систему приему вызовов СМП с внедрением IP-телефониии созданием call-центра, предназначенного дляцентрализации приема и обработки голосовых вызовов иинформационно-коммуникационной поддержки бригад скорой медицинской помощи(передача аудиоинформации) по сетям беспроводной связи в интересах ЕДС СМП.
Call -центр являетсянеобходимой функциональной подсистемой, централизованной с ИС СМП, и решает следующиезадачи:
- управление имаршрутизация голосовых вызовов, поступающих по номерам экстренной оперативнойслужбы скорой медицинской помощи;
- контроль иуправление очередями поступающих голосовых вызовов;
- запись всехвидов сеансов связи;
- ведение статистикипо времени ответа и обработки вызова;
- автоматическоеопределение местоположения обратившегося абонента;
- приемСМС-обращений;
- обеспечениеголосовой связи с мобильными АРМ бригад скорой помощи;
- интеграциясервисов системы контакт-центра в системыдиспетчеризации скорой медицинской помощи любых разработчиков.
3.Реорганизация службы скорой медицинской помощи
и отделений СМПпри медицинских организациях,
подведомственных комитетуздравоохранения Курской области
Цель:обеспечение централизации и автоматизации приема вызовов и своевременной медэвакуации пациентов в медорганизации2-го и 3-го уровней, минуя промежуточную госпитализацию в ближайшие центральныерайонные больницы, с созданием условий оказания им своевременнойспециализированной медицинской помощи в экстренной форме в полном объеме впервые сутки, проведение объединения разрозненных отделений СМП ЦРБ Курскойобласти.
Данный процесспланируется осуществлять поэтапно:
1-й этап:реорганизация Курской городской станции скорой медицинской помощи путемприсоединения отделения скорой медицинской помощи ОБУЗ "Курская ЦРБ".Завершение: 4-й квартал 2020 года.
2-й этап:реорганизация путем присоединения 4 - 6 отделений скорой медицинской помощицентральных районных больниц к медицинским организациям 2-го уровня(межтерриториальные центры). Присоединение должно осуществляться по принципу"слабый к сильному, имеющему преимущественноцентральное расположение по отношению к присоединяемым".
Завершение: 4-йквартал 2021 года.
Итогамиреализации указанных мероприятий должны стать:
-централизованное оперативное управление выездными бригадами СМП медицинскихорганизаций, имеющих в своей структуре подразделения скорой медицинской помощи;
- оптимизациямаршрутизации медицинской эвакуации пациентов в медицинские организации Курскойобласти;
- обеспечениеготовности сил и средств здравоохранения коперативному реагированию в чрезвычайных ситуациях и оказанию медицинскойпомощи пострадавшим;
-совершенствование системы организации и оказания медицинской помощи пострадавшимв чрезвычайных ситуациях;
- обеспечениеконтроля стабильного снабжения лекарственными препаратами и медицинскимиизделиями отделений СМП, выездных бригад в соответствии с нормативнымитребованиями;
- обеспечениетеоретической и практической подготовки медицинского персонала выездных бригад,а также контроль уровня их профессиональной компетентности.
4.Развитие санитарной авиации
Задачи службысанитарной авиации Курской области:
1. Формированиединамической маршрутизации, учитывающей актуальное состояние и мощности системыздравоохранения Курской области.
2. Организацияработы санитарной авиации в Курской области в формате 24/7 к концу 2024 г.
3. Выполнение неменее 75 вылетов к концу 2024 г.
Ожидаемыерезультаты:
1. Выполнитьстроительство не менее одной вертолетной (посадочной) площадки при медицинскихорганизациях или на расстоянии, соответствующем не более чем 15-минутному доезду на автомобиле скорой медицинской помощи.
Срок исполнения:01.01.2021.
2. Организоватьработу санитарной авиации с возможностью эвакуации пациентов из медицинскихокругов Курской области в круглосуточном режиме.
Срок исполнения:01.01.2024.
3. Выполнить неменее 315 вылетов (суммарно) санитарной авиации к концу 2024 г.
Срок исполнения:31.12.2024.
В рамкахреализации мероприятий регионального проекта "Развитие первичноймедико-санитарной помощи" до конца 2020 года в Курской области должно бытьпостроено не менее 1 вертолетной (посадочной) площадки при медицинскихорганизациях или на расстоянии, соответствующем не более чем 15-минутному доезду на автомобиле скорой медицинской помощи.Финансирование строительства вертолетных площадок в рамках проекта непредусмотрено.
В настоящеевремя осуществляется выбор местоположения вертолетных площадок в областномцентре и наиболее удаленных районах области, уточняются источникифинансирования. Рассматривается вариант приспособленной посадочной площадки,параметры которой согласовываются с Росавиацией,ориентировочные затраты в таком случае составят от 50 до 400 тысяч рублей.
5. Организацияотделения неотложной медицинской помощи
в структуреКурской городской станции скорой медицинской
помощи в рамкахпервичной медико-санитарной помощи
с поэтапнымувеличением количества выездных бригад НМП
Основания:
1. Организацияотделений неотложной медицинской помощи (далее - НМП) при поликлиникахрегламентирована нормативно-правовой базой.
2. Фактическоеотсутствие отделений НМП в структуре медицинских организаций г. Курска, чтозначительно повышает нагрузку на выездные бригады скорой медицинской помощи,снижая при этом доступность при вызовах экстренного характера.
3. Фактическоеперевыполнение на 30% норматива вызовов скорой медицинской помощи.
Вариант решения:организация отделения НМП в структуре ОБУЗ "Курская городская станцияскорой медицинская помощь" с поэтапным расширением численности бригад НМП.
Преимущества:наличие единой централизованной системы управления скорой медицинской помощи(диспетчерская служба).
1. Наличиеподготовленного медицинского персонала.
2. Подменныйфонд медицинской аппаратуры.
3. Единаясистема закупок лекарственных препаратов.
4. Техническаябаза для технического обслуживания автотранспорта, проведения пред- и послерейсового медосмотра.
5. Экономическаяцелесообразность.
| Годы | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 |
| Автомобили СМП, класс A, на базе легкового автомобиля | |||||
| Стоимость одного АСМП без медицинского оборудования, руб. | 1292000,00 | ||||
| Стоимость одного АСМП с медицинским оборудованием, руб. | 2489000,00 | ||||
| Количество АСМП | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| Итого, без медицинского оборудования, руб. | 2584000,00 | 2584000,00 | 2584000,00 | 2584000,00 | 2584000,00 |
| Итого, с медицинским оборудованием, руб. | 4978000,00 | 4978000,00 | 4978000,00 | 4978000,00 | 4978000,00 |
Население г.Курска составляет 450500 человек. Норматив единиц санитарного транспорта - 1машина на 30 тыс. прикрепленного населения. Расчетное количество автомобилейНМП составляет 15. Целесообразно (с учетом дефицита кадров, финансовойнагрузки) поэтапное увеличение количества бригад НМП по 2 в год. С доведениемобщего количества до 10 к 2024 г.
Дополнительныефинансовые затраты на две бригады НМП в составе одного медработника (один врачили один фельдшер) и водителя составят в год 11318022,00 руб., выделениекоторых предлагается рассмотреть в рамках реализации профильных программмодернизации.
| | Стоимость одного вызова, руб. | Средняя нагрузка за смену | Вызовов за месяц | Количество месяцев в году | Количество бригад | Затраты на одну бригаду в год, руб. |
| Врачебная бригада | 1140,59 | 15 | 450 | 12 | 1 | 6159186,00 |
| Фельдшерская бригада | 955,34 | 15 | 450 | 12 | 1 | 5158836,00 |
| Итого, руб. | | | | | | 11318022,00 |
Таким образом,суммарная потребность для формирования двух бригад НМП, включая приобретениедвух укомплектованных медоборудованием автомобилей, составляет в год16296022,00 рублей.
6.Развитие дистанционных технологий.
Модернизация системыдистанционного анализа ЭКГ
В 2019 г.завершен первый этап по оснащению выездных бригад отделений скорой медицинскойпомощи ЦРБ Курской области комплексами по дистанционному автоматическомуанализу электрокардиограмм с выдачей синдромальногозаключения. Таким образом, комплексами оснащены 56 выездных бригад районногоподчинения и 4 бригады Курской городской станции скорой медицинской помощи.Организован дистанционный консультативный центр в структуре РСЦ БМУ"Курская областная клиническая больница".
Внедрение даннойсистемы в Курской области позволит:
- выполнять наместе вызова синхронный съем ЭКГ в 12 общепринятых отведениях схарактеристиками экспертного класса;
- создать единуюэлектронную базу пациентов и моментальную доступность всех зарегистрированныхЭКГ и результатов их анализа;
- повыситьпродуктивность в выявлении сердечно-сосудистыхзаболеваний средним медицинским персоналом, снизить неоправданныегоспитализации;
- включить вмониторинг фельдшерско-акушерские пункты, приемные отделения медицинскихорганизаций, отделения неотложной помощи поликлиник и др.;
- 100-процентноохватить регистрацию, передачу и анализ электрокардиограмм выездными бригадамиСМП и иными медицинскими организациями;
- отслеживатьобоснованность и своевременность госпитализации, соблюдение маршрутизации.
Ожидаемыерезультаты реализации программы:
- увеличениедоли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доездадо пациента менее 20 минут не менее чем до 91,5%;
- увеличениедоли станций (отделений) скорой медицинской помощи, оснащенных информационнымисистемами для скорой медицинской помощи, до 100% к концу 2020 г.;
- снижение долиавтомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет неболее 10% к 2024 году.
Суммарныйпланируемый объем финансовых средств на развитие
скороймедицинской помощи на период 2020 - 2024 гг.
| Год | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 |
| Направление | |||||
| Обновление автопарка скорой медицинской помощи | |||||
| Количество АСМП классов B и C | 10 <*> | 25 | 20 | 30 | 25 |
| Объем финансовых средств, руб. (при средней цене одного АСМП класса В на базе ГАЗ - 3000000,00 руб.) | 30000000,00 | 75000000,00 | 60000000,00 | 90000000,00 | 75000000,00 |
| Организация отделения неотложной медицинской помощи | |||||
| Объем финансовых средств, руб., включая приобретение ежегодное приобретение двух автомобилей и обеспечение | 16296022,00 | 16296022,00 | 16296022,00 | 16296022,00 | 16296022,00 |
| Система дистанционного анализа ЭКГ | |||||
| Обеспечение всех выездных бригад комплексами по дистанционной передаче ЭКГ | 6060500,00 | ||||