Приложение к Постановлению от 15.02.2007 г № 266-IV Программа
Областная целевая программа «Развитие здравоохранения курской области на 2007 — 2010 годы»
ПАСПОРТ
областной целевой программы "Развитие здравоохранения
Курской области на 2007 - 2010 годы"
Наименование - областная целевая программа "Развитие
Программы здравоохранения Курской области на
2007 - 2010 годы" (далее - Программа)
Основание для - поручение Губернатора Курской области
разработки от 31.10.2005, решение Правительства
Программы Курской области от 9 июня 2006 года
(протокол N 13)
Государственный - комитет здравоохранения Курской области
заказчик Программы
Основной разработчик - комитет здравоохранения Курской области
Программы
Основная цель - повышение качества и доступности
Программы медицинской помощи для населения
Курской области
Основные задачи - реализация на территории Курской
Программы области конституционного права граждан
на доступную и бесплатную
высококвалифицированную медицинскую
помощь;
приближение врачебной помощи к
сельским жителям;
оптимизация медицинской помощи по
объемам, видам, экономической и
клинической эффективности;
закрепление медицинских кадров в
сельской местности;
совершенствование деятельности
государственных, муниципальных и
частных медицинских учреждений путем
укрепления единой системы
здравоохранения области;
улучшение демографической ситуации;
обеспечение противопожарной
безопасности в лечебно-профилактических
учреждениях области
(в ред. постановления Курской областной Думы от 24.05.2007
N 366-IV ОД)
Сроки реализации - 2007 - 2010 годы
Программы
Перечень основных - программные мероприятия включают в себя
мероприятий следующие направления:
оптимизация оказания медицинской помощи
населению,
совершенствование системы управления
здравоохранением,
укрепление кадрового потенциала,
модернизация материальной базы,
укрепление противопожарной
безопасности лечебно-профилактических
учреждений области
(в ред. постановления Курской областной Думы от 24.05.2007
N 366-IV ОД)
Исполнители основных - комитет здравоохранения Курской
мероприятий области, комитет агропромышленного
комплекса Курской области, комитет
строительства и стройиндустрии Курской
области, органы местного самоуправления
(по согласованию)
Объемы и источники - общий объем финансирования Программы
финансирования из областного бюджета составляет
Программы 2626719 тыс. рублей, в том числе по
годам:
2007 - 5500 тыс. рублей;
2008 - 909055 тыс. рублей;
2009 - 856082 тыс. рублей;
2010 - 856082 тыс. рублей
(в ред. постановлений Курской областной Думы от 28.08.2008
N 751-IV ОД, от 09.10.2008 N 779-IV ОД, от 03.12.2008
N 845-IV ОД)
Система организации - комитет здравоохранения Курской области
контроля за осуществляет контроль за реализацией
исполнением Программы в установленном порядке
Программы
Ожидаемые конечные - повышение качества доступности и
результаты реализации своевременности медицинской помощи;
Программы и решение неотложных проблем
показатели здравоохранения путем строительства,
социально- реконструкции лечебно-профилактических
экономической учреждений и оснащения их медицинским,
эффективности компьютерным оборудованием и
санитарным автотранспортом;
снижение кадрового дефицита;
стабилизация эпидемической ситуации по
инфекционным и неинфекционным
заболеваниям;
снижение младенческой смертности на 4 -
5%, смертности населения
трудоспособного возраста - на 5 - 7%;
уменьшение первичного выхода на
инвалидность на 5%, а длительности
пребывания в нетрудоспособном
состоянии в среднем на 1 день;
снижение выявления запущенных форм
туберкулеза и онкологических
заболеваний на 10 - 12%;
формирование оптимальных принципов
функционирования системы
здравоохранения;
укрепление физического и психического
здоровья населения Курской области
(в ред. постановления Курской областной Думы от 24.05.2007
N 366-IV ОД)1.Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа
Охрана здоровья населения Курской области является одним из приоритетных направлений социальной политики в период реформирования экономики и социальной сферы.
В Курской области сохраняется неблагоприятная медико-демографическая ситуация, которая на протяжении ряда лет характеризуется низким уровнем рождаемости и высоким уровнем смертности населения.
Население Курской области в 2005 г. составило 1199,1 тыс. человек, на начало 2006 г. - 1183,9 тыс. человек. Возрастная структура населения выглядит следующим образом: взрослое население - 969701 чел., дети и подростки - 229422 чел. В структуре населения городское население составляет 743955 чел., или 62%, сельское население - 455168 чел., или 38% всего населения области. Население области уменьшилось по сравнению с предыдущим годом на 15340 чел., в том числе в г. Курске - на 886 чел.
Трудоспособное население области в 2005 году уменьшилось на 563 человека и составляет на начало года 719,3 тыс. человек. Население старше 60 лет составляет 290,6 тыс. человек, или 24,2% от всего населения области, прослеживается тенденция к дальнейшему старению населения.
Уменьшение количества населения без учета миграционных процессов произошло, как и в предыдущие годы, за счет естественной убыли населения, которая составила 11,1%.
Сегодня очевидна необходимость принятия мер по повышению качества медицинской помощи, определению приоритетных направлений по снижению смертности населения и, в первую очередь, населения трудоспособного возраста. Среди причин, негативно влияющих на состояние здоровья населения, необходимо отметить снижение качества жизни значительной части населения (низкий уровень заработной платы и пенсионного обеспечения, ухудшение условий жизни, труда, отдыха, состояния окружающей среды, качества и структуры питания), чрезмерные стрессовые нагрузки, снижение общего уровня культуры, в том числе санитарно-гигиенической, что способствует распространению вредных привычек и нездорового образа жизни.
Кадровая политика здравоохранения строится на принципах оптимизации кадровой структуры, качественного и квалифицированного состава руководящих кадров отрасли и специалистов, работающих в ней.
Обеспеченность врачами в Курской области в 2005 году составила 41,7 на 10000 населения (в Российской Федерации - 42,2 на 10000). Количество врачей в 2005 году уменьшилось на 155 человек. Самый низкий показатель обеспеченности врачами в Железногорском (13,2), Хомутовском (13,5), Мантуровском (15,1) районах.
В последнее десятилетие в системе здравоохранения области, преимущественно в сельской местности, сложился ежегодно увеличивающийся дефицит врачебных кадров, достигающий к настоящему времени 32,2%. Количество штатных должностей врачей в районах области из года в год сокращается. В каждой районной больнице не хватает от 12 до 20 врачей различных специальностей. Основной рабочей силой являются специалисты предпенсионного и пенсионного возраста. Штатные должности врачей укомплектованы физическими лицами в среднем на 62,1%. Десятилетиями не решается вопрос о строительстве и предоставлении жилья медицинским работникам. На конец 2004 года в районах Курской области нуждались в предоставлении жилья и улучшении жилищных условий 395 врачей и 403 средних медицинских работника.
Отсутствие возможностей для приглашения на работу специалистов наряду с отсутствием принудительного распределения выпускников поддерживает дефицит молодых специалистов.
Принцип оказания первичной медико-социальной помощи населению врачами общей практики избрали все экономически развитые страны. В Российской Федерации делаются только первые шаги в этом направлении. На сегодняшний день в Российской Федерации имеются 2320 врачей общей практики, в Центральном Федеральном округе - 396. Комитетом здравоохранения Курской области на начало этого года на кафедре врача общей практики Курского государственного медицинского университета подготовлено 30 врачей общей практики. Фактически работают 23 человека. 11 врачей - в отделениях общей врачебной практики, которые являются структурными подразделениями лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ); 9 - во врачебных амбулаториях, 3 - в участковых больницах. В ходе реализации Программы планируется ежегодно открывать 10 офисов врачей общей практики с полным оснащением их оборудованием, в основном в сельских ЛПУ. Стоимость оборудования офиса врача общей практики составляет около 250 тыс. рублей.
Амбулаторно-поликлиническую помощь населению области оказывают 130 амбулаторных учреждений как самостоятельных, так и в составе больничных учреждений, 765 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП). Количество посещений врачей (вместе со стоматологами) в 2005 году составило 9726,3 тыс. (практически на уровне 2004 года). Число посещений на одного жителя составило 8,5, в 2004 году - 8,0. По нормативам программы государственных гарантий (далее - ПГГ) этот показатель должен быть равен 9,2 посещения на одного жителя.
Амбулаторно-поликлиническая помощь является наименее затратным и достаточно эффективным видом медицинской помощи, поэтому в последние годы Правительством Российской Федерации делается акцент на развитие именно этого вида помощи. В настоящее время соотношение объемов финансирования стационарной помощи и амбулаторной помощи составляет 70/30. Необходимо, чтобы это соотношение составляло 50/50. Традиционным является мнение пациентов, что качественная медицинская помощь может быть оказана только в стационаре. Для изменения этого мнения и переноса акцента с более затратной стационарной помощи на более дешевую поликлиническую необходимо оснастить поликлиники современным медицинским оборудованием, создать необходимые условия работы участковым врачам, ввести в практику критерии оценки деятельности и контроль качества работы участковых врачей. Во многом все эти проблемы будут разрешены в ходе реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Однако поддержание работы оборудования, обеспечение его расходными материалами, разработка критериев оценки работы врачей, создание действующей системы неотложной помощи на базе поликлиник и офисов врачей общей практики и другие проблемы требуют решения программными методами.
На протяжении 6 последних лет комитетом здравоохранения Курской области проводится планомерная реструктуризация коечного фонда ЛПУ области. Результатом этой работы явилось сокращение коечного фонда на 5000 коек и приведение его к нормативам Программы государственных гарантий. Сокращение неэффективно работающих коек привело к существенному улучшению показателей работы койки. Проблемой оказания стационарной помощи населению остается ее доступность. В результате кадрового дефицита, плохой оснащенности и материально-технических условий размещения отделений, а также уменьшения количества населения, особенно в сельских районах, пришлось перепрофилировать или совсем закрыть некоторые отделения. Для обеспечения доступности сельского населения к специализированной помощи созданы межрайонные отделения (кардиологические, родильные, травматологические). В ходе реализации Программы планируется увеличить количество межрайонных отделений и принять нормативные правовые акты, регламентирующие их работу.
Еще одной проблемой оказания населению специализированной помощи является отсутствие критериев оценки деятельности лечебно-профилактических учреждений и стандартов оказания специализированной помощи. В ходе реализации Программы эти вопросы планируется решить в 2007 году.
Жители Курской области получают высокотехнологичную помощь в федеральных клиниках Москвы, С.-Петербурга, Обнинска и других городах Российской Федерации. Квоты для регионов Российской Федерации определяет Минздравсоцразвития России. Для нашей области на 2006 год выделено 860 квот. Комитетом здравоохранения Курской области на 2007 год подана заявка в Минздравсоцразвития России на 1200 квот. В то же время ряд лечебно-профилактических учреждений области обладает возможностями оказания высокотехнологичной помощи населению. С 2007 года Минздравсоцразвития России будет компенсировать региональным лечебно-профилактическим учреждениям, которые будут определены в ходе конкурса, затраты за оказанную высокотехнологичную помощь.
Для организации оказания высокотехнологичных видов помощи Программой предусматриваются мероприятия по приобретению расходных материалов, оборудования и обучению персонала.
В 2006 году на территории Курской области реализовывался приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения. Предварительные итоги реализации проекта следующие: в область поступило материальных ценностей за счет средств федерального бюджета (медицинское оборудование, санитарный автотранспорт, вакцины для дополнительной иммунизации населения, тест-системы и лекарства для профилактики ВИЧ-инфекции) на сумму около 210 млн. рублей; на повышение заработной платы медицинским работникам первичного звена (участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики и медицинские сестры, работающие с врачами указанных специальностей, врачи и фельдшеры скорой медицинской помощи) поступило из федерального бюджета 161,4 млн. рублей; на оказание медицинской помощи по родовым сертификатам поступило 73,5 млн. рублей; на проведение дополнительной диспансеризации и повышение тарифа на первичную медицинскую помощь пенсионерам - 77,5 млн. рублей. Таким образом, по всем направлениям национального проекта в сфере здравоохранения поступило 450,9 млн. рублей.
По предварительным оценкам и заявкам, поданным комитетом здравоохранения Курской области в Минздравсоцразвития, в 2007 году планируется получить из федерального бюджета на реализацию национального проекта в сфере здравоохранения более 500 млн. рублей.
Существующая материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений Курской области из-за длительной эксплуатации ветшает, что приводит к физическому и моральному износу зданий, аварийному состоянию, невозможности их дальнейшей эксплуатации, создает проблемы с получением и продлением лицензий на медицинскую деятельность.
Улучшение состояния материально-технической базы существующих учреждений здравоохранения области, приведение площадей лечебно-профилактических учреждений и условий пребывания больных к нормативным требованиям, позволяющим иметь лицензию на медицинскую деятельность, улучшение условий труда медицинского персонала, закрепление медицинских кадров в сельской местности, создание возможности отработки новых, прогрессивных технологий диагностики и лечения позволит в конечном итоге сохранить крупные финансовые средства ввиду отсутствия необходимости лечения жителей области в клиниках других регионов.
Отсутствие планомерного расширения или модернизации существующих площадей областных ЛПУ сдерживает развитие в них специализированных и высокотехнологичных видов медицинской помощи. Для того, чтобы исправить положение, необходимо строительство как объектов государственного, так и муниципального здравоохранения.
В современных условиях развития информационных систем необходимо широкое внедрение информационной поддержки на всех этапах управления системой здравоохранения. Кроме того, внедрение современных технологий получения, обмена и использования информации на всех уровнях позволит увеличить эффективность системы управления, повысить качество оказания медицинской помощи (путем внедрения протоколов ведения больных, стандартов оказания медицинской помощи, организации автоматизированных рабочих мест врачей), более рационально использовать имеющиеся кадровые, финансовые и материальные ресурсы здравоохранения.
Система управления качеством в здравоохранении является структурным элементом всей системы управления здравоохранением - ее частью, включающей специфические организационно-технические мероприятия и алгоритмы по обеспечению и улучшению качества.
Обеспечение требуемого уровня качества услуг в здравоохранении должно осуществляться на всех уровнях системы здравоохранения взаимосвязанными мероприятиями по оптимизации использования ресурсов, внедрению современных технологий, мониторированию результатов с последующей корректировкой.
Определение уровня качества строится на сопоставлении реальной ситуации с "эталоном", которым являются стандарты оказания медицинской помощи по различным заболеваниям. В настоящее время на областном и муниципальном уровнях преобладают неэффективные формы контроля качества (инспекция).
Создание и внедрение единой системы управления качеством позволит:
повысить доступность медицинской помощи;
использовать лекарственные средства с доказанной эффективностью;
сформировать систему действенного государственного контроля и надзора на всех уровнях медицинской помощи;
разработать и внедрить мотивационные механизмы профессиональной ответственности медицинских работников;
усовершенствовать профессиональную подготовку медицинских работников.
Важным элементом деятельности системы здравоохранения области является оказание скорой и неотложной медицинской помощи. В настоящее время в области работают МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Курска, отделение скорой медицинской помощи в г. Железногорске и г. Курчатове, 28 отделений при центральных районных больницах (далее - ЦРБ) и 11 филиалов в участковых больницах и врачебных амбулаториях. Число лиц, которым была оказана скорая и неотложная помощь, по области составляет 342 на 1000 населения (норматив - 318 на 1000 населения). Госпитализируются в стационар 16,3% пациентов от выполненных вызовов, то есть большую часть работы скорой помощи составляет неотложная помощь.
Рациональным и целесообразным является разделение учреждений, оказывающих скорую и неотложную помощь. При этом неотложная помощь должна оказываться поликлиниками и финансироваться из системы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), за счет освободившихся бригад улучшится качество оказания скорой помощи и уменьшится время обслуживания вызова. Реформирование службы скорой медицинской помощи по принципу разделения функций будет способствовать и более рациональному использованию средств муниципальных бюджетов.
Житель Курской области должен быть уверен, что в любом ЛПУ страны он получит квалифицированную медицинскую помощь. Это право ему гарантируется Законом Российской Федерации "Об обязательном медицинском страховании". Медицинская помощь жителям области оказывается в федеральных центрах в соответствии с квотами Минздравсоцразвития России, кроме того, при необходимости - в других городах Российской Федерации по договорам между комитетом здравоохранения Курской области и медицинскими центрами за счет средств бюджета Курской области.
В 2004 году заключено соглашение между Правительством г. Москвы и Администрацией Курской области, предусматривающее обмен информацией о состоянии рынка изделий медицинской техники, совместном проведении семинаров и конференций, а также взаимодействие в рамках обязательного медицинского страхования.
Проблема противопожарной безопасности в учреждениях здравоохранения, сохранения здоровья и работоспособности работников, пациентов в лечебно-профилактических учреждениях приобретает все большую остроту.
(абзац введен постановлением Курской областной Думы от 24.05.2007 N 366-IV ОД)
Слабая материально-техническая база многих учреждений здравоохранения, а также недостаточное финансирование противопожарных мероприятий в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях области, в средних специальных образовательных медицинских учреждениях привели к тому, что за период с 2003 по 2006 годы в лечебных учреждениях Курской области по различным причинам произошло 14 пожаров. Материальный ущерб от них составил почти 145,0 тыс. рублей.
(абзац введен постановлением Курской областной Думы от 24.05.2007 N 366-IV ОД)
2.Основные цели и задачи Программы, сроки и этапы ее реализации, целевые индикаторы и показатели
Основной целью Программы является реализация на территории Курской области конституционного права граждан на доступную и бесплатную высококвалифицированную медицинскую помощь.
В соответствии с основной целью Программы основные задачи направлены на:
приближение врачебной помощи к сельским жителям;
повсеместное создание и разукрупнение врачебных участков;
переориентацию оказания медицинской помощи населению Курской области на амбулаторно-поликлиническое звено с сокращением случаев необоснованной госпитализации;
дальнейшее создание института врачей общей практики (семейных врачей);
развитие стационарзамещающих форм оказания медицинской помощи;
закрепление медицинских кадров в сельской местности;
приведение коечной мощности учреждений Курской области в соответствие с реальной потребностью населения в условиях рыночной экономики и обязательного медицинского страхования с учетом социально-возрастного состава вылеченных больных;
совершенствование скорой и формирование системы неотложной медицинской помощи;
совершенствование деятельности государственных, муниципальных и частных медицинских учреждений путем укрепления единой системы здравоохранения Курской области;
улучшение демографической ситуации в Курской области;
приведение пожарной безопасности в учреждениях здравоохранения в соответствие с нормативными требованиями.
(абзац введен постановлением Курской областной Думы от 24.05.2007 N 366-IV ОД)
Решающую роль в улучшении работы всей отрасли здравоохранения области будет играть создание системы здравоохранения муниципальных образований, развитие оптимальной сети лечебно-профилактических учреждений, укрепление их материально-технической базы, а также обеспечение здравоохранения Курской области высококвалифицированными кадрами.
3.Перечень программных мероприятий
Система программных мероприятий включает в себя следующие приоритетные направления:
реформирование сети лечебно-профилактических учреждений Курской области и укрепление их материально-технической базы;
реализация социальных мероприятий, закрепляющих реформирование сети ЛПУ, направленных на улучшение обеспечения населения Курской области высококвалифицированной медицинской помощью.
Предусматривается в первую очередь перераспределение лечебно-диагностической нагрузки с наиболее затратной - стационарной помощи на экономически и клинически эффективные виды помощи - амбулаторные, включая дальнейшее развитие стационарзамещающих технологий, развитие выездной формы работы для консультаций областными учреждениями районных, а районными - амбулаторий общих врачебных практик и вплоть до отдельно взятого пациента, дальнейшее создание общих врачебных практик общим числом до 50 к 2010 году. Создание действующей системы неотложной помощи на базе поликлинических учреждений и офисов врачей общей практики. Отработка этапности оказания медицинской помощи от фельдшерского пункта до федерального центра (при необходимости), включая оказание высококвалифицированной и специализированной высокотехнологичной помощи в областных лечебных учреждениях. Повышение потенциала онкологической службы области как наиболее актуальной, а также областной службы родовспоможения и педиатрической помощи, как играющих важнейшую роль в улучшении демографической ситуации в области.
Создание условий для реализации национального проекта в области здравоохранения и государственной политики по обеспечению гарантий населению на бесплатную медицинскую помощь, расширение доступности и повышение качества медицинского обслуживания за счет эффективного использования имеющихся ресурсов, совершенствования лечебно-диагностического процесса, профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на укрепление здоровья населения Курской области, невозможно без внедрения современных информационных технологий.
Для решения перечисленных задач необходимо:
создание единого информационного пространства здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования Курской области и его интеграция в информационные системы различного уровня;
повышение оперативности и качества принятия управленческих решений за счет обеспечения руководителей и специалистов всех уровней своевременной информацией о деятельности учреждений здравоохранения и состоянии здоровья населения;
комплексное использование информационных ресурсов органами управления здравоохранением, системы обязательного медицинского страхования и органами исполнительной власти;
обеспечение высокого уровня компьютеризации лечебно-диагностического процесса, внедрение современных телекоммуникационных систем и телемедицинских технологий, развитие информационных технологий клинической и образовательной направленности;
повышение качества справочно-информационного обслуживания учреждений здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования, органов местного самоуправления и населения путем создания отраслевой информационно-справочной системы с публичным доступом через Интернет, повышение эффективности и качества всех видов работ, связанных с документооборотом и медико-санитарной информацией;
обработка деревянных конструкций кровли огнезащитным составом, установка автоматической сигнализации и систем оповещения о пожаре, укомплектование лечебно-профилактических учреждений противопожарным оборудованием.
(абзац введен постановлением Курской областной Думы от 24.05.2007 N 366-IV ОД)
Это позволит кардинально улучшить качество оказания медицинской помощи населению за счет:
внедрения медицинских информационно-справочных систем (включая стандарты оказания медицинской помощи, протоколы ведения больных), автоматизированных рабочих мест врачей-специалистов, персонифицированного учета использования лекарственных средств по каждому пациенту, оптимизации лекарственного обеспечения населения и учреждений здравоохранения;
повышения эффективности управления здравоохранением и системой обязательного медицинского страхования Курской области;
рационального использования ресурсов здравоохранения (кадровых, финансовых, материальных);
проведения оптимальной реструктуризации здравоохранения, включающей изменение сети ЛПУ, развитие амбулаторно-поликлинической и стационарзамещающих видов медицинской помощи; уменьшения дорогостоящих (стационарной и скорой медицинской помощи) и увеличения менее затратных амбулаторно-поликлинической и стационарзамещающих видов медицинской помощи, достижения федеральных нормативов, предусмотренных Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Курской области;
развития и совершенствования телемедицинских технологий на областном и районном уровнях;
повышения профессионального уровня медицинских работников посредством внедрения систем дистанционного обучения, доступа к электронным периодическим изданиям и медицинским сайтам;
минимизации трудозатрат, связанных с документооборотом;
интеграции баз данных и средств программного обеспечения для формирования единого мониторинга здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения, создания основ для разработки электронного медицинского паспорта пациента;
совершенствования профилактической направленности в здравоохранении.
Для закрепления медицинских кадров, особенно на селе, необходимо решение в первую очередь жилищного вопроса и вопроса дополнительных социальных гарантий медработникам села. Для этого необходимо предусмотреть строительство домов или покупку квартир для них в районных центрах. Также необходимо предусмотреть средства для выплаты компенсаций (подъемных) приехавшим в село молодым специалистам.
В последние годы в Курской области имеется тенденция к увеличению заболеваемости некоторыми видами злокачественных опухолей.
Существующий областной онкологический диспансер размещается в помещениях постройки конца 60-х годов прошлого века с нарушением санитарных норм, предусмотренных как для больных, так и для персонала. В здании проводится перманентный косметический ремонт, капитального строительства не велось. В то же время существует необходимость увеличения мощности областного онкологического диспансера со 125 до 533 коек.
Для реализации мероприятий Программы в части онкологии планируется осуществление следующих основных мероприятий:
капитальная реконструкция и строительство зданий онкодиспансера с целью увеличения площадей лечебных корпусов на 3,5 тыс. квадратных метров за счет надстройки дополнительных этажей, строительства хозяйственно-бытовых помещений и вывода административно-хозяйственных подразделений из лечебных корпусов. Это позволит организовать дополнительные отделения онкоурологии и челюстно-лицевой онкологии, расширить клиническую и цитологическую лабораторию;
модернизация существующего радиологического комплекса за счет внедрения современного диагностического и лечебного лучевого оборудования;
дооснащение онкологической службы медицинским оборудованием.
Для решения проблемы оказания специализированной медицинской помощи детскому населению необходимо:
строительство дополнительного лечебного корпуса мощностью 80 коек для создания отделений гематологии, кардиологии и ревматологии, нефрологии, реанимации и интенсивной терапии, эндокринологии, аллергологии и пульмонологии;
создание на базе отделений лечебно-диагностических центров, имеющих связь с центральными клиниками России;
улучшение инфраструктуры больницы за счет создания вспомогательных параклинических служб и хозяйственных подразделений.
Реализация программных мероприятий позволит добиться:
значительного улучшения демографических показателей путем снижения смертности детского населения не менее чем на 15 - 20%;
улучшения качества и продолжительности жизни детей с тяжелыми заболеваниями;
получения ежегодной экономии средств областного бюджета в сумме не менее 5 - 8 млн. рублей за счет внедрения новых высоких технологий терапии детей (без направления на центральные базы).
Несмотря на проведенную реконструкцию акушерских отделений, остается актуальным строительство акушерского корпуса областного перинатального центра, связанное с тем, что:
существующие площади центра занижены в два раза по сравнению с санитарными нормами, предъявляемыми к родильным домам;
набор помещений не отвечает требованиям СанПиНа;
количество коек патологии беременности в областном перинатальном центре (далее - ОПЦ) меньше норматива на 15%;
в центре отсутствует отделение реанимации, койки для второго этапа выхаживания новорожденных. Сложившаяся практика перевода детей в МУЗ "Детская больница N 2" г. Курска отрицательно сказывается на их состоянии, нарушается преемственность в лечении, что повышает детскую смертность;
учитывая рост патологии беременности, большая часть родов (45% - 50%) должна проводиться в условиях высококвалифицированного стационара третьего уровня, к которому в Курской области относится только перинатальный центр. Однако в настоящее время стационар может взять на себя только 25% всех патологических родов по области;
существующая структура областного перинатального центра и имеющиеся площади не позволят больнице получить лицензию на медицинскую деятельность в 2010 г.
4.Обоснование ресурсного обеспечения Программы
Главным условием реализации Программы является привлечение в здравоохранение Курской области достаточных финансовых ресурсов.
Общий объем финансирования Программы из областного бюджета составляет 2626719 тыс. рублей, в том числе по годам:
2007 - 5500 тыс. рублей,
2008 - 909055 тыс. рублей,
2009 - 856082 тыс. рублей,
2010 - 856082 тыс. рублей.
В ходе реализации Программы отдельные мероприятия и объемы их финансирования подлежат ежегодной корректировке на основе анализа полученных результатов и с учетом возможностей областного бюджета.
5.Механизм реализации Программы
Исполнители основных мероприятий Программы с учетом выделяемых на реализацию Программы финансовых средств ежегодно уточняют целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, механизм реализации Программы, обеспечивают подготовку и представление предложений по финансированию мероприятий Программы в очередном финансовом году.
Реализация программных мероприятий за счет средств областного бюджета осуществляется на основании государственных контрактов путем запроса котировок, проведения аукционов или конкурсов, заключаемых в порядке, предусмотренном действующим законодательством.
Порядок софинансирования из областного и муниципальных бюджетов будет определен нормативным правовым актом Правительства Курской области.
6.Оценка социально-экономической эффективности Программы
Реализация Программы позволит:
1) улучшить качество медицинской помощи;
2) обеспечить доступность и своевременность медицинской помощи широким слоям населения;
3) решить неотложные проблемы здравоохранения путем строительства и реконструкции лечебно-профилактических учреждений, оснащения их медицинским, компьютерным оборудованием и санитарным автотранспортом.
Социальная эффективность Программы:
удовлетворение потребности населения в качественной медицинской помощи;
стабилизация эпидемической ситуации по неинфекционным заболеваниям;
снижение младенческой смертности на 4 - 5%;
снижение смертности населения трудоспособного возраста на 5 - 7%;
снижение первичного выхода на инвалидность на 5%;
снижение выявления запущенных форм заболеваний (туберкулез и онкологические заболевания) на 10 - 12%;
снижение длительности пребывания в нетрудоспособном состоянии в среднем на 1 день;
формирование оптимального функционирования системы здравоохранения Курской области;
укрепление физического и психического здоровья населения Курской области.
Внедрение новых медицинских технологий и методов управления на основе информатизации позволит уменьшить потери трудовых ресурсов, связанных со снижением преждевременной смертности, заболеваемости населения с временной утратой трудоспособности, уровня необоснованной летальности, инвалидизации и хронизации заболеваний, с сокращением сроков лечения.
Внедрение новых технологий в лечении онкопатологии позволяет рассчитывать на уменьшение смертности от рака молочной железы на 30%, от рака легкого - на 20%, от рака предстательной железы - на 25%, от рака желудка - на 30%.
Строительство и ввод в эксплуатацию акушерского корпуса ОПЦ позволит:
проводить роды у всех женщин высокой группы риска (45 - 50% родов по области) в стационаре, адекватном тяжести их состояния по оснащенности и квалификации кадров;
сократить нерентабельные акушерские койки в районных ЛПУ, уменьшить затраты на дорогостоящее оснащение маломощных акушерских отделений;
снизить материнскую смертность;
снизить младенческую смертность до 6 - 8% (в настоящее время 12,5%), тем самым сохранив жизнь и здоровье до 100 новорожденным в год, что крайне важно при неблагоприятной демографической ситуации;
снизить расходы по направлению по квотам в федеральные медицинские центры за счет расширения дорогостоящих высокотехнологичных методов лечения;
получить лицензию на медицинскую деятельность в 2010 г.
7.Контроль за ходом реализации Программы
Организационная структура управления программой "Развитие здравоохранения Курской области на 2007 - 2010 годы" состоит в следующем.
Комплексное управление реализацией Программы осуществляет государственный заказчик - комитет здравоохранения Курской области, который:
определяет наиболее эффективные формы, процедуры и методы организации работ по реализации Программы;
координирует работу исполнителей программных мероприятий и проектов;
проводит согласование объемов финансирования на очередной финансовый год и на весь период реализации Программы;
утверждает распределение средств по соответствующим программным проектам и мероприятиям, расходным статьям, а также определяет конкретных получателей и объемы направляемых средств в пределах сумм, предусмотренных в разделе "Перечень мероприятий комплексной целевой программы "Развитие здравоохранения Курской области на 2007 - 2010 годы";
обеспечивает контроль за реализацией Программы, включающий контроль за целевым использованием денежных средств.