постановление Администрации города Курска Курской области от 16.02.1999 № 189
Об утверждении Временного положения о порядке оказания бесплатной медицинской помощи населению города Курска в муниципальных амбулаторно - поликлинических учреждениях
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА КУРСКА КУРСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 16 февраля 1999 г. N 189 Об утверждении Временного положения о порядке оказания бесплатной медицинской помощи населению города Курска в муниципальных амбулаторно - поликлинических учреждениях (В редакции постановления Администрации города Курска Курской области от 13.04.2001 г. N 431) В соответствии с Основами законодательства Российской Федерацииоб охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 постановляю: 1. Утвердить прилагаемое Временное положение о порядке оказаниябесплатной медицинской помощи населению города Курска в муниципальныхамбулаторно - поликлинических учреждениях. 2. Постановление вступает со дня его опубликования в газете"Городские известия". Глава города Курска С.МАЛЬЦЕВ ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ о порядке оказания бесплатной медицинской помощи населению города Курска в муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях (В редакции постановления Администрации города Курска Курской области от 13.04.2001 г. N 431) I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1. Бесплатная медицинская помощь жителям города Курска вмедицинских учреждениях оказывается по территориальному ипроизводственному принципу. По территориальному принципу: 1. Население от 15 лет и старше (тыс. человек) Поликлиника ММУ ТМО N 1 71,2 Поликлиника ММУ "БСМП" 45,4 Поликлиника ММУ ТМО N 3 59,9 Поликлиника ММУ ТМО N 4 33,0 ММУ "Взрослая поликлиника N 5" 64,4 Поликлиника ММУ ТМО N 6 49,4 ММУ "Взрослая поликлиника N 7" 40,2 2. Население от 0 до 15 лет (тыс.человек) Детская поликлиника ММУ ТМО N 2 7,2 Детская поликлиника ММУ ТМО N 3 12,2 Детская поликлиника ММУ ТМО N 4 7,8 Детская поликлиника ММУ ТМО N 6 9,2 ММУ "Детская поликлиника N 5" 6,4 ММУ "Детская поликлиника N 7" 7,5 ММУ "Детская поликлиника N 8" 12,0 Поликлиника ММУ ТМО "Детская больница N 2" 10,6 Количество населения подтверждается докладной запискойадминистрации муниципального медицинского амбулаторно-поликлиническогоучреждения в департамент здравоохранения города за подписью главноговрача, заместителя главного врача по экономическим вопросам, главногобухгалтера, заверенной печатью учреждения. По производственному принципу: Медико-санитарные части предприятий, организаций и учреждений,расположенных на территории города, в т.ч. взрослая поликлиника ММУТМО N 2. 2. Иные муниципальные амбулаторно-поликлинические медицинскиеучреждения: ММУ "Детская стоматологическая поликлиника", ММУ "Взрослая стоматологическая поликлиника", ММУ "Женская консультация N 7", Женская консультация ММУ ТМО N 2, Поликлиника ММУ "Городской противотуберкулезный диспансер", ММУ "Станция скорой и неотложной медицинской помощи". 3. Структурные подразделения муниципальных медицинских учрежденийдля оказания экстренной и неотложной медицинской помощи: Травматологический пункт ММУ "БСМП" (Центральный и Железнодорожный округа), Травматологический пункт ММУ ТМО N 4 (Сеймский округ), Травматологический пункт ММУ "Детская больница N 2" (население до15 лет), Центр антирабической помощи населению города на базе ММУ "БСМП"(население 15 лет и старше), ММУ "Детская больница N 2" (население до 15 лет) Диабето - эндокринологический центр на базе ММУ "БСМП". II. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 1. Жители города Курска получают амбулаторно-поликлиническуюпомощь по территориальному принципу согласно месту жительства всоответствии с данными регистрационного учета. 2. В случае внезапного острого заболевания жители города Курскаимеют право обратиться в ближайшее лечебно-профилактическоеучреждение, в том числе и амбулаторно-поликлиническое, за первичноймедико-санитарной помощью. 3. Медицинская помощь пациентам должна быть предоставлена вполном объеме и включать в себя: - осмотр пациента; - установление диагноза основного и сопутствующих заболеваний,составление плана амбулаторного лечения и диагностики; - оформление медицинской документации в соответствии сустановленными требованиями; - организацию лечебно-диагностических, профилактических исанитарно-гигиенических мероприятий и содействие их своевременномувыполнению; - в полном объеме обеспечение экстренных и неотложных мероприятийсредствами, предусмотренными стандартами качества медицинской помощи; - сопровождение пациента на следующий этап оказания медицинскойпомощи в случае непосредственной угрозы жизни; - обеспечение в полном объеме противоэпидемических и карантинныхмероприятий; - оказание медицинской помощи и консультативных услуг всоответствии с установленными санитарно-гигиеническими требованиями; - обеспечение медицинской помощи и консультативных услуг детям до10 лет в амбулаторных условиях в присутствии родителей или заменяющихих лиц (в случае, если родители желают присутствовать при оказаниимедицинской помощи ребенку); - прием пациентов и лечебно-диагностический процесс в условиях,соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям и исключающихконтакт с инфекционными больными; - медицинское вмешательство после добровольного согласия пациента(при отказе от медицинского вмешательства факт отказа должен бытьоформлен в медицинской документации); - оказание медицинской помощи в обстановке уважительного игуманного отношения к пациенту со стороны медицинских работников; - сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинскойпомощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученныхпри обследовании и лечении; - представление пациенту необходимых документов, обеспечивающихвозможность лечения амбулаторно или на дому (рецептов, справок,больничных листов, направлений на лечебно-диагностические процедуры итак далее) и рекомендации продолжения дальнейшегоамбулаторно-поликлинического лечения в медицинском учреждении по местужительства в соответствии с данными регистрационного учета. 4. Оказание медицинской помощи беременным женщинам производится вженских консультациях и иных амбулаторно-поликлинических учрежденияхпо месту обращения (постановка на учет и наблюдение беременных,диагностика соматической и иной патологии независимо от местажительства). 5. Патронаж, оказание амбулаторно-поликлинической медицинскойпомощи детям раннего возраста производится по месту обращениянезависимо от места жительства. 6. Характер и объем деятельности муниципальных медицинскихучреждений определяется в соответствии с действующим законодательствоми уставом учреждения. (В редакции постановления Администрациигорода Курска Курской области от 13.04.2001 г. N 431) 7. Неотложная амбулаторно-поликлиническая помощь жителям городаКурска осуществляется в следующих специализированных медицинскихструктурных подразделениях: - городской глазной пункт неотложной помощи ММУ ТМО N 1, - оториноларингологический пункт неотложной помощи ММУ ТМО N 1, - травматологический пункт ММУ "БСМП" - травматологический пункт ММУ ТМО N 4, - травматологический пункт ММУ "Детская больница N 2", - Центр антирабической помощи (профилактика заболевания людейбешенством) на базе ММУ "БСМП", ММУ "Детская больница N 2". 8. ММУ ТМО N 3, ММУ "Взрослая поликлиника N 7", ММУ "Детскаяполиклиника N 5" работают в условиях обязательного медицинскогострахования. Порядок обращения в последние до утверждения Программыгосударственных гарантий обеспечения населения области бесплатноймедицинской помощью определяется в соответствии с с настоящимВременным положением. III. УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Для амбулаторно-поликлинических учреждений условияпредусматривают: - выбор пациентом врача, в том числе семейного и лечащего (приего согласии), в территориальном отношении - выборлечебно-профилактического учреждения в соответствии с настоящимВременным положением до принятия областной Программы государственныхгарантий обеспечения населения области бесплатной медицинской помощью; - наличие очередности плановых больных на прием к врачу,отдельные диагностические исследования, консультативная помощьспециалистов; - определение времени, отведенного на прием больного вполиклинике, в соответствии с действующими расчетными нормативами. ИНВАЛИДЫ ВСЕХ ГРУПП И КАТЕГОРИЙ, ВЕТЕРАНЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ И БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ НА ТЕРРИТОРИИ ДРУГИХ ГОСУДАРСТВ ИМЕЮТ ПРАВО: 1. На бесплатное пользование при выходе на пенсию поликлиниками,к которым они были прикреплены в период работы. 2. На внеочередную запись на прием к специалистам и надиагностические и лабораторные исследования. Порядок организации приема (предварительная запись, выдачаповторных талонов на прием к врачу) и порядок вызова врача на дом (суказанием телефонов, по которым регистрируются вызовы врача на дом,удобный режим работы регистратуры) регламентируются внутреннимиправилами работы медицинского учреждения. Данные правила должны быть легко доступны каждому пациенту(наличие информации на стендах и графика режима работы медицинскогоучреждения). Амбулаторно-поликлиническое учреждение организует учетприкрепленного населения. При обращении пациента в медицинскоеучреждение работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторнойкарты к специалисту и несут ответственность за сохранностьамбулаторных карт пациентов, прикрепленных к медицинскому учреждению.Медицинское учреждение должно обеспечивать преемственность оказаниямедицинской помощи пациентам в выходные и праздничные дни, в периодотсутствия участковых специалистов (отпуск, командировки, болезнь, поиным причинам), а также в нерабочие для участковых специалистов часыпри возникновении необходимости оказания экстренной и неотложнойпомощи населению. УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ЭКСТРЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ По экстренным показаниям прием пациентов осуществляется приострых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья: высокаятемпература тела (38 и выше), острые и внезапные боли любойлокализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния,заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи иконсультации врача. Прием осуществляется без предварительной записи,вне общей очереди всех обратившихся независимо от прикрепленияпациента к поликлинике. Отсутствие страхового полиса и личных документов не являетсяпричиной отказа в экстренном приеме. Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дниосуществляется станцией скорой медицинской помощи итравматологическими пунктами. УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ ПЛАНОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи,в том числе по телефону. Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основныхкабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающихконсультации, обследования, процедуры. Срок очередности плановых больных на обязательный минимумдиагностических исследований (анализ крови, мочи, электрокардиография,флюорография), консультации не должен превышать 5 дней. Время ожидания приема у врача должно быть не более 30 минут отвремени, назначенного пациенту и указанного в талоне либо в другомдокументе (амбулаторная карта, консультативное заключение, направлениеи другие). Исключение допускается только в случаях, отвлекающих врачаот его плановых обязанностей, при оказании экстренной помощи другомупациенту по срочному вызову или жизненным показаниям, о чем пациентыдолжны быть проинформированы персоналом медицинского учреждения. В случае опоздания пациента на прием в указанное время врачоставляет за собой право принять больного только при наличии у негосвободного времени. УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ НА КОНСУЛЬТАТИВНОМ ПРИЕМЕ Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных службосуществляются по направлению лечащего врача территориальнойполиклиники (врача общей практики). В поликлинике должна бытьдоступная для пациента информация (стенд) о консультативных приемах,которые от может получить в данной поликлинике или в консультативныхцентрах города. Условия консультативного приема те же, что и плановогоамбулаторного приема. УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ ПОЛИКЛИНИКИ Направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляетлечащий врач совместно с заведующим отделением, пребыванию в дневномстационаре три, четыре часа в течение дня подлежат больные,нуждающиеся в интенсивном амбулаторном лечении и наблюдениимедицинского персонала. В дневном стационаре предоставляются: - на период лечения койко-место; - лекарственные средства для купирования неотложных состояний; - физиотерапевтические процедуры. Критерием окончания лечения в дневном стационаре являются: - клиническое выздоровление или улучшение: - окончание курса интенсивной терапии. УСЛОВИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ При невозможности посещения поликлиники по медицинским показаниямпациент может получить медицинскую помощь или услуги на дому.Показанием для вызова медицинского работника (врача, фельдшера,медицинской сестры) на дом к больному являются: - острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокаятемпература 38 и выше, боли в сердце, нарушение сердечного ритма, болив животе, кровотечения, иные состояния, заболевания, травмы,требующие экстренной помощи и консультации врача). Исключением из этого правила являются: легкие травмы и ушибыконечностей, пальцев рук (в том числе с отрывом фаланг) состановленным кровотечением и не мешающие передвижению пациента послеоказания первой медицинской помощи; - состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта синфекционными больными, появление сыпи на теле без причины,инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода); - наличие показаний для соблюдения домашнего режима,рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызовврача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультантаили в иных случаях - при наличии документа, либо по договоренности слечащим врачом); - тяжелые хронические заболевания при невозможности передвиженияпациента; - заболевания женщин после 20 недель беременности; - острые заболевания детей. Кроме того, на дому осуществляется: - патронаж детей в возрасте до одного года; - наблюдение до выздоровления детей до трехлетнего возраста; - наблюдение до выздоровления детей с инфекционнымизаболеваниями; - патронаж (активные вызовы) хронических, диспансерных больных иинвалидов по инициативе врача или фельдшера, медицинской сестры; - организация профилактических и превентивных мероприятий поинициативе медицинских работников (врача, фельдшера, медсестры). Пациент на дому получает полный объем экстренных и неотложныхпротивоэпидемических и карантинных мероприятий. Медицинские работникиобязаны информировать пациента о лечебно-оздоровительном лечении идиагностике, приобретении лекарств, а также предоставлять пациентунеобходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторноили на дому (рецепты, справки, больничный лист, направления налечебно-диагностические процедуры). При наличии медицинских показанийорганизуется транспортировка больного в стационар. Время ожидания медицинского работника (врача, медицинской сестры,фельдшера) не превышает восьми часов с момента регистрации вызова, заисключением детей первого года жизни, когда время ожидания не должнопревышать трех часов, а у детей медико-биологического риска вызовдолжен быть обслужен в течение часа с момента поступления. УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРЕ НА ДОМУ Направление больных для лечения в стационаре на дому осуществляетлечащий врач по согласованию с заведующим отделением поликлиники. Лечению в стационаре на дому подлежат больные, выписанные изстационара интенсивного лечения для завершения курса терапии надомашней койке под наблюдением медперсонала поликлиники, а такжебольные, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания немогут посетить медицинское учреждение. Лечебные процедуры в соответствии с рекомендациями стационарамогут проводиться как на дому, так и в поликлинике в зависимости отсостояния и возраста больного, в том числе больным средней тяжести итяжелым, состояние которых позволяет организовать лечение вовнегоспитальных условиях. Критерием окончания лечения является выздоровление илистабилизация состояния больного. УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ, ПОДЛЕЖАЩИМ ПРИЗЫВУ НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ Обследование и лечение граждан, подлежащих призыву на военнуюслужбу, в амбулаторных и госпитальных условиях по направлениювоенкоматов. УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ Стоматологическая помощь всем категориям населения в полномобъеме, кроме зубопротезирования; профилактическая работа в школах идетских дошкольных учреждениях. УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ Организация и проведение иммунопрофилактики. Профилактическоефлюорографическое обследование населения. Лабораторные обследованиязаболевших и контактных в очагах инфекционных заболеваний. IV. УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ СЛУЖБОЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Экстренная и неотложная помощь населению оказывается по вызовам.Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причинойотказа в вызове. Время, отведенное на обслуживание вызова станциейскорой медицинской помощи, определяется действующими расчетныминормативами.