Приложение к Постановлению от 30.03.2015 г № 881 Административный регламент

Информация о персональных данных хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных. Заполняя данную анкету, Вы даете согласие на обработку персональных данных.

Наименование архивного отдела

Сведения о заявителе

Полное наименование юридического лица ; Фамилия, имя, отчество заявителя (представителя, доверителя заявителя) в именительном падеже
Полный почтовый адрес:
Телефон:
E-mail:

Информация о лице, на которое запрашиваются сведения

Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения: (Укажите ФИО на настоящий момент, а также ФИО, в случае их изменений, на период запрашиваемых сведений (например: Иванова Клавдия Ивановна, до 1985 г. Петрова)
Год рождения:
Название организации в период работы:
Название/номер структурного подразделения (отдела, цеха) в период работы:
Должность/профессия в период работы:
Запрашиваемый период о подтверждении заработной платы:
Вариант получения результата предоставления муниципальной услуги (указать - лично, по почте)
В случае сохранности документов приложить: копии страниц трудовой книжки о работе в запрашиваемой организации

Ф.И.О.заявителя, представителя (доверителя)
Дата, подпись