1. | Дата заключения контракта | |
2. | Полное наименование поставщика, исполнителя, подрядчика (для физического лица - фамилия, имя и отчество, ИНН) | |
2.1. | Плановая дата исполнения обязательств поставщиком, исполнителем, подрядчиком | |
2.2. | Дата фактического исполнения обязательств поставщиком, исполнителем, подрядчиком | |
3. | Полное наименование заказчика | |
3.1. | Плановая дата исполнения обязательств заказчиком | |
3.2. | Дата фактического исполнения обязательств заказчиком | |
4. | Дата расторжения контракта | |
4.1. | Причина расторжения контракта | |
5. | Дата заполнения формы заказчиком | |
5.1. | Подпись руководителя заказчика |
--------------------------------
<*> Заполняется в случае расторжения контракта.