Приложение к Постановлению от 15.10.2012 г № 1515
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о признании жилого помещения пригодным (непригодным)
для постоянного проживания
N _____________________ _______________________
(дата)
___________________________________________________________________________
(месторасположение помещения, в том числе наименование
___________________________________________________________________________
населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)
Межведомственная комиссия, утвержденная постановлением администрации
города от "__" __________ 2012 г. N _______,
в составе председателя
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
заместителя председателя комиссии _________________________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
секретаря комиссии ________________________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
и членов комиссии _________________________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
при участии приглашенных экспертов ________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
___________________________________________________________________________
и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы или для частных
___________________________________________________________________________
собственников - сведения о принадлежащих им жилых помещениях)
по результатам рассмотренных документов ___________________________________
___________________________________________________________________________
(приводится перечень документов)
___________________________________________________________________________
и на основании акта межведомственной комиссии, составленного по результатам
обследования, _____________________________________________________________
(приводится заключение, взятое из акта
___________________________________________________________________________
обследования (в случае проведения обследования), или указывается,
___________________________________________________________________________
что на основании решения межведомственной комиссии
___________________________________________________________________________
обследование не проводилось)
приняла заключение о ______________________________________________________
(приводится обоснование принятого
___________________________________________________________________________
межведомственной комиссией заключения об оценке соответствия
___________________________________________________________________________
помещения требованиям, предъявляемым к жилому помещению,
___________________________________________________________________________
и о его пригодности (непригодности) для постоянного проживания)
Приложение к заключению:
а) перечень рассмотренных документов;
б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);
в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной комиссией;
г) особое мнение членов межведомственной комиссии: ____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель межведомственной комиссии
________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Заместитель председателя межведомственной комиссии
________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Секретарь межведомственной комиссии
________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Члены межведомственной комиссии
________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)