Приложение к Постановлению от 22.06.2012 г № 1459

Заместителю главы администрации
города Железногорска - начальнику
Управления городского хозяйства
___________________________________________
от ________________________________________
___________________________________________
(Ф.И.О. заявителя полностью)
проживающего по адресу: ___________________
___________________________________________
___________________________________________
контактный тел. ___________________________

Заявление
На основании Закона Российской Федерации "О приватизации жилищного
фонда в Российской Федерации" прошу (просим) передать мне (нам) в
совместную, долевую собственность занимаемое мной (нами) жилое помещение
по договору социального найма (ордеру) по адресу: Курская область,
г. Железногорск, ул. ____________ дом _____ квартира ______ комната _____
общей пл. _______ кв. м, жил. пл. _______ кв. м.

Ф.И.О (полностью) всех зарегистрированных: с учетом лиц находящихся на срочной службе в Российской Армии, в местах лишения свободы, на учебе	Родственные отношения к нанимателю	Процент долевого участия	Подписи совершеннолетних членов семьи, подтверждающих согласие на приватизацию жилья (с 14 лет)

(Обратная сторона заявления)

 Информация о зарегистрированных лицах в жилом помещении
 Заявитель ______________________________________________________________,
                            (Ф.И.О., дата рождения)
 Паспорт: серия ________ N _________________,
 Кем и когда выдан _______________________________________________________
 ____________________________________________ "___"__________ ______ года,
 Родственные отношения к нанимателю ___________________________
 Адрес регистрации (указать все с 4 июля 1991 года) с датами регистрации
 _________________________________________________________________________
 _________________________________________________________________________
 Заявитель ______________________________________________________________,
                            (Ф.И.О., дата рождения)
 Паспорт: серия ________ N _________________,
 Кем и когда выдан _______________________________________________________
 ____________________________________________ "___"__________ ______ года,
 Родственные отношения к нанимателю ___________________________
 Адрес регистрации (указать все с 4 июля 1991 года) с датами регистрации
 _________________________________________________________________________
 _________________________________________________________________________
 Заявитель ______________________________________________________________,
                             (Ф.И.О., дата рождения)
 Паспорт: серия ________ N _________________,
 Кем и когда выдан _______________________________________________________
 ____________________________________________ "___"__________ ______ года,
 Родственные отношения к нанимателю ___________________________
 Адрес регистрации (указать все с 4 июля 1991 года) с датами регистрации
 _________________________________________________________________________
 _________________________________________________________________________
 (При  необходимости  делается   вкладыш  к  заявлению   с  информацией  о
 зарегистрированных лицах в жилом помещении)
 Документы к заявлению прилагаются.
 (перечень документов в соответствии с п. 2.6
 настоящего административного регламента)
                     Подписи совершеннолетних
                     членов семьи удостоверяю: ___________________________
                                               (подпись должностного лица)
                                                 "___" __________ 20__ год