Приложение к Решению от 05.06.2012 г № 45 Образец

Образец удостоверения члена общественного совета при главе города Курчатова — советника главы города Курчатова

Левая внутренняя часть удостоверения:

ОБЩЕСТВЕННЫЙ СОВЕТ
ПРИ ГЛАВЕ ГОРОДА КУРЧАТОВА

┌──────────┐           Удостоверение N ____
│   Фото   │

│          │
│          │
│          │
│          │
│          │
│          │
│          │
└──────────┘ М.П.

Выдано "__" __________ 20___ г.
Действительно до "__" __________ 20___ г.

Правая внутренняя часть удостоверения:

___________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________
(имя)
___________________________________________________
(отчество)

является членом Общественного совета
при Главе города Курчатова -
советником Главы города Курчатова

Глава
города Курчатова _______________  ____________
(подпись)       (Ф.И.О.)