Приложение к Постановлению от 28.05.2012 г № 455

                                                Главе Рыльского района
                                                Курской области
                                                ___________________________

                                 Заявление
          о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции
1. Заявитель ______________________________________________________________
               (наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Место нахождения юридического лица (место жительства физического лица:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Данные   о    регистрации     юридического      лица    (индивидуального
предпринимателя):
___________________________________________________________________________
   (номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации,
             наименование органа, выдавшего свидетельство, ОГРН)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Банковские реквизиты:
Банк ______________________________________________________________________
Р/с _______________________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
5. Паспортные данные физического лица:
номер _________ серия ___________ выдан: кем ______________________________
___________________________________________________________________________
когда _____________________________________________________________________
       Прошу разрешить установку рекламной конструкции по адресу:
___________________________________________________________________________
          (адрес и место размещения рекламной конструкции)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Характеристика рекламной конструкции:
вид (тип) рекламной конструкции ___________________________________________
площадь информационного поля (кв. м) ______________________________________
характеристика освещения __________________________________________________
используемые материалы ____________________________________________________
Срок размещения рекламы:  с  "__" ________ 20__ г. по "__" ________ 20__ г.
Заявитель
________________    ______________________  "__" ________ 20__ г.
   (подпись)        (инициалы, фамилия)
М.П.
Согласовано:
Отдел  строительства,  ЖКХ,  промышленности  и   архитектуры  Администрации
Рыльского района Курской области
___________________________________________________________________________
                                (должность)
________________    ______________________  "__" ________ 20__ г.
   (подпись)        (инициалы, фамилия)
М.П.
Отдел ГИБДД ОВД по Рыльскому району Курской области
___________________________________________________________________________
                               (должность)
________________    ______________________  "__" ________ 20__ г.
   (подпись)        (инициалы, фамилия)
М.П.
    К заявлению прилагаются:
    1) копия паспорта (для физического лица);
    2) копия свидетельства о государственной регистрации  юридического лица
или индивидуального предпринимателя;
    3) документ, подтверждающий согласие собственника или  иного указанного
в  частях  5 - 7  статьи  19  Федерального закона  от  13.03.2006  N  38-ФЗ
"О рекламе" законного владельца  соответствующего недвижимого  имущества на
присоединение  к этому имуществу  рекламной конструкции, если заявитель  не
является  собственником или иным законным владельцем недвижимого  имущества
(договор с собственником, свидетельство о праве  собственности заявителя на
объект и др.);
    4) документы  и  сведения, относящиеся  к территориальному  размещению,
внешнему виду и техническим параметрам рекламной конструкции:
    - фотография рекламного места (цветная);
    - графический план места размещения рекламной конструкции (для наземных
средств  размещения  наружной  рекламы) - выполняется  главным архитектором
Администрации Рыльского района Курской области;
    - проект (эскиз) рекламной конструкции в 2 экземплярах;
    5) квитанция об уплате государственной пошлины.