Приложение к Распоряжению от 17.05.2012 г № 360-РГ Перечень

    Я, нижеподписавшийся _________________________________________________,
                           фамилия, имя, отчество субъекта персональных
                                           данных (полностью)
документ, удостоверяющий личность: ________________________________________
                                             название документа
серия _________ номер __________ кем выдан ________________________________
дата выдачи "___" _____________ ______ г.
адрес по регистрации: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
 адрес регистрации субъекта персональных данных (по паспорту с указанием
                                почтового индекса)
адрес фактического места жительства: ______________________________________
___________________________________________________________________________
       адрес фактического места жительства субъекта персональных данных
                         (с указанием почтового индекса)
    в соответствии  с  требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июля
2006 года N 152-ФЗ  "О персональных данных", подтверждаю свое  согласие  на
обработку
___________________________________________________________________________
 наименование органа исполнительной власти - Оператора персональных данных
                 (с указанием адреса и почтового индекса)
(далее - Оператор) моих персональных данных, включающих:
___________________________________________________________________________
  перечень персональных данных, согласие на обработку которых дает субъект
                         персональных данных
В  период  действия  настоящего  согласия  я предоставляю  Оператору  право
осуществлять следующие действия (операции) с моими персональными данными:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
        перечень действий, на осуществление которых дается согласие
    Оператор  вправе   обрабатывать  мои  персональные  данные  посредством
внесения  их  в  электронную базу данных, включения  в списки  (реестры)  и
отчетные формы.
    Оператор имеет право во исполнение своих обязательств на обмен (прием и
передачу) моими  персональными данными с  использованием машинных носителей
или  по  каналам связи,  с  соблюдением мер,  обеспечивающих  их  защиту от
несанкционированного доступа.
    Оператор имеет право во  исполнение своих обязательств  тиражировать на
сайте
___________________________________________________________________________
  наименование сайта Оператора, перечень информации, на публикацию которой
                                 дается согласие
    Цель обработки Оператором персональных данных - _______________________
___________________________________________________________________________
               указывается цель обработки персональных данных
    Срок, в течение которого действует согласие: __________________________
    Я  оставляю  за  собой  право  в  случае  неправомерного  использования
предоставленных мною данных отозвать свое согласие  посредством составления
соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в
адрес  Оператора  по  почте  заказным  письмом с уведомлением  о  вручении,
либо вручен лично под расписку представителю Оператора.
    В  случае  получения моего  письменного заявления об отзыве  настоящего
согласия на обработку  персональных данных,  Оператор обязан прекратить  их
обработку в течение периода времени, необходимого для завершения.
    Настоящее соглашение вступает  в силу с момента его подписания  на срок
действия трудового договора с Оператором.
    Права  в  целях  обеспечения защиты персональных данных,  хранящихся  у
работодателя, ответственность за предоставление ложных сведений  о себе мне
разъяснены.
    (фамилия, инициалы)   (подпись)   "__" ________ 20__ г.