Приложение к Постановлению от 24.04.2012 г № 61 Административный регламент

                              В администрацию города Суджа
                              от __________________________________________
                              _____________________________________________
                              _____________________________________________
                              (Ф.И.О. полностью)
                              проживающего(щей) по адресу:
                              ул. ________________, д. ______, кв. ________
                              общая площадь ________________________ кв. м
                              (взять из договора социального найма, ордера)
                              состав семьи ______ человек(а)

                                     ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу снять  меня с учета  в качестве нуждающегося  в жилом  помещении,
предоставляемом по договору социального найма на территории  города  Суджа,
в связи с
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Согласие совершеннолетних членов семьи:
"__" ________ 20   г.    ___________________ ______________________________
                               (подпись)          (расшифровка)
"__" ________ 20   г.    ___________________ ______________________________
                               (подпись)          (расшифровка)
"__" ________ 20   г.    ___________________ ______________________________
                               (подпись)          (расшифровка)
"__" ________ 20   г.    ___________________ ______________________________
                               (подпись)          (расшифровка)
"__" ________ 20   г.    ___________________ ______________________________
                         (подпись заявителя)      (расшифровка)