Приложение к Постановлению от 20.04.2012 г № 385-ПА


                             (1 страница)


                            СВИДЕТЕЛЬСТВО

                        О РЕГИСТРАЦИИ МАШИНЫ


Серия ____________ N __________________


На ______________________________________________________________________

                           (наименование машины)

Государственный регистрационный знак тип __________, код _______________,

серия ___________, N ____________________________________________________

Марка _______________. Год выпуска ______________________________________

Зав. N машины (рамы) _______________. Двигатель N _______________________

Коробка передач N _________. Основной ведущий мост (мосты) N ____________

Цвет ____________________________________________________________________

Владелец ________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество или

_________________________________________________________________________

            наименование организации - собственника машины)

_________________________________________________________________________

                               (адрес)

Свидетельство выдано на основании _______________________________________

_________________________________________________________________________


М.П.

_________________________________________________________________________

       (главный государственный инженер - инспектор гостехнадзора)


"__" ____________ 20__ г.


                             (2 страница)


                СВЕДЕНИЯ О ЗАМЕНЕ ОСНОВНЫХ АГРЕГАТОВ
Дата замены
Наименование и номер агрегата
Подпись и печать инспектора гостехнадзора
Примечание. _____________________________________________________________ _________________________________________________________________________