Приложение к Постановлению от 15.02.2012 г № 428

                                        Председателю комитета экологической
                                        безопасности и природопользования
                                        города Курска А.Д. Ильину
                                        ___________________________________
                                            Ф.И.О. физического лица или
                                           наименование юридического лица)
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        тел. ______________________________
                                        адрес: ____________________________
                                        ___________________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  Вас  выдать  разрешение  на  снос  (обрезку,  пересадку) зеленых
насаждений, изъятие газона на земельном участке __________________________,
___________________________________________________________________________
                (указываются реквизиты земельного участка)
_______________                                     _______________________
   (Дата)                                                  (Подпись)
___________________________________________________________________________
                            (линия отреза)
    Заявление _____________________________________________________________
                (Ф.И.О. физического лица, наименование юридического лица)
принято ___________________________________________________________________
                          (должность и Ф.И.О. должностного лица)
___________________________________________________________________________
и зарегистрировано ____________________ за N _____________________________.
                    (дата регистрации)          (регистрационный номер)
    Срок предоставления
    муниципальной услуги _________________________________________________.
                          (максимальный срок предоставления муниципальной
                                             услуги)
                                             ______________________________
                                               (подпись должностного лица)