Приложение к Постановлению от 01.12.2011 г № 3662 Административный регламент

Форма заявления родителя (законного представителя)

                                          В    городскую   межведомственную
                                          комиссию  по  организации отдыха,
                                          оздоровления и занятости  детей и
                                          молодежи города Курска
                                          _________________   ФИО  родителя
                                          (законного представителя)
                                          адрес ___________________________
                                          тел. ____________________________
                                заявление.
    Прошу  Вас  оказать  содействие   в  направлении   моего  ребенка  (ФИО
(полностью), число, месяц, год  рождения полностью), зарегистрированного по
адресу: город Курск, ________, обучающегося в _____ (школа, класс), на ____
смену в загородный  оздоровительный  лагерь _________ (название загородного
оздоровительного лагеря) с ______ по ______ 20__ года.
Дополнительная информация:
Мать: _______________________________________________
Место работы: _______________________________________
Отец: _______________________________________________
Место работы: _______________________________________
Социальные показания ________________________________
Число                                         Подпись