Приложение к Постановлению от 17.10.2011 г № 3076

                                 В комитет экологической безопасности
                                 и природопользования города Курска
                                 __________________________________________
                                      (наименование юридического лица,
                                 __________________________________________
                                      юридический и фактический адрес)
                                 тел. _____________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  осуществить  регистрацию  заявления  о  проведении  общественной
экологической экспертизы на объект ________________________________________
___________________________________________________________________________
Характер предусмотренной уставом деятельности:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения   о   составе   экспертной  комиссии   общественной  экологической
экспертизы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сроки проведения общественной экологической экспертизы:
___________________________________________________________________________
_______________                                   _________________________
   (дата)                                                    (подпись)
___________________________________________________________________________
                           (линия отреза)
    Заявление _____________________________________________________________
                              (наименование юридического лица)
принято ___________________________________________________________________
                      (должность и Ф.И.О. должностного лица)
___________________________________________________________________________
и зарегистрировано _________________________ за N _________________________
                       (дата регистрации)         (регистрационный номер)
    Срок выдачи разрешения ________________________________________________
                                (максимальный срок выдачи разрешения)
                                              _____________________________
                                               (подпись должностного лица)