Приложение к Постановлению от 22.09.2011 г № 1578

                                 СВЕДЕНИЯ
         о регистрации и снятии с регистрационного учета по месту
            жительства граждан Российской Федерации <1>, фактах
              выдачи и замены паспорта гражданина Российской
               Федерации в период с _____ по ____ 201__ года

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Место рождения

Пол

Гражданство

Адрес места жительства

Документ, удостоверяющий личность

Примечание

вид документа

серия и номер документа

орган, выдавший документ

дата выдачи документа

наименование

код

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Зарегистрированы по месту жительства

Сняты с регистрационного учета по месту жительства

Выданы паспорта гражданина Российской Федерации

Заменены паспорта гражданина Российской Федерации

Сданы паспорта гражданина Российской Федерации лицами, у которых прекратилось гражданство Российской Федерации

Руководитель органа регистрационного
учета, органа, осуществляющего выдачу
и замену документов, удостоверяющих
личность гражданина Российской Федерации _________ ________________________
                                         (подпись) (фамилия, имя, отчество)
МП

--------------------------------
<1> В отношении вынужденных переселенцев - по месту пребывания.
<2> Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.
<3> Для лиц, снятых с регистрационного учета по месту жительства, лиц, которым выданы и заменены паспорта гражданина Российской Федерации, указывается основание для совершения указанных действий, для вынужденных переселенцев - срок регистрации по месту пребывания. При постановке на регистрационный учет указывается предыдущее место жительства. При изменении иных персональных данных указываются предыдущие данные.
<4> Сведения о выдаче и замене паспорта гражданина Российской Федерации предоставляются только уполномоченным органом.
<5> Указываются реквизиты нового и замененного паспортов гражданина Российской Федерации.