Постановление от 12.07.2011 г № 10
О совершенствовании эпидемиологического надзора и профилактике лихорадки Западного Нила на территории Курской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Курской области А.А.Бунаков, отмечаю, что по информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в течение последнего десятилетия лихорадка Западного Нила (ЛЗН) является одной из актуальных природно-очаговых инфекций для ряда территорий Российской Федерации, в первую очередь относящихся к Южному федеральному округу.
Эпидемиологическая значимость ЛЗН определяется тяжестью клинического течения заболеваний с поражением нервной ткани и летальными исходами заболеваний от 2% до 14%, наличием большого удельного веса латентных форм инфекции с вирусемией, отсутствием средств специфического лечения и профилактики, возможностью передачи вируса при переливании донорской крови и пересадке органов, расширением нозоареала инфекции, формированием очагов в различных климатических зонах в связи с большим числом видов животных, являющихся резервуаром инфекции и разнообразием переносчиков вируса, ростом числа антропургических очагов в пригородах и на территории городов.
На евроазиатском континенте ареал распространения вируса охватывает европейскую часть России, часть Западной Сибири и Юго-Восточной Азии. В последние 20 лет заболеваемость ЛЗН отмечена в большинстве стран СНГ. Впервые в 2010 году случаи ЛЗН были подтверждены в Греции и Турции.
За период 1997-2010 г.г. в Российской Федерации заболевания населения ЛЗН регистрировались в Астраханской, Волгоградской, Ростовской, Ульяновской, Воронежской, Челябинской областях, Краснодарском крае и Республике Калмыкия. Общее число пострадавших в 2010 году составило 527 человек.
Причинами эпидемического подъема заболеваемости ЛЗН 2010 года явились: цикличность активности возбудителя (9-11 лет), аномальная жара в Европейско-Азиатском регионе, которая привела к смещению численности популяций переносчиков (стали преобладать более теплолюбивые виды комаров (Culex), относящиеся к основным переносчикам инфекции) и увеличению числа перелетных птиц, спасающихся от пожаров средней полосы.
При анализе круглогодичной заболеваемости ЛЗН определяется выраженная сезонность с максимумом заболевания людей в августе-сентябре. Преимущественно, поражается городское население, наиболее активно в эпидемический процесс вовлекаются лица пожилого возраста. В 2010 году в 95,9% заболевание ЛЗН было связано с укусами комаров, причем 23% из них – в городской черте.
Одной из особенностей ЛЗН 2010 года явилось изменение клинического течения болезни в сторону более легких форм (72% составили среднетяжелые клинические формы), выраженное проявление болезни отмечено в 1,0% случаев заражения.
Эпидемиологическая ситуация последних лет в Российской Федерации обусловлена изменением генетических свойств доминирующей вирусной популяции 1 генотипа при находках в европейской части России II и IV генотипов ВЗН.
В 2010 году на базе лаборатории особо опасных инфекций ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» проведены исследования инфицированности основных переносчиков вируса Западного Нила (1680 комаров) методом ПЦР и обследовано 90 человек на наличие антител к вирусу ЗН (методом ИФА).
Полученные отрицательные результаты исследований переносчиков не исключают возможности циркуляции вируса Западного Нила на территории Курской области. Подтвержденная циркуляция вируса Западного Нила (ВЗН) в соседней Воронежской области увеличивает риск распространения этого заболевания и в Курской области, на территории которой обитают потенциальные переносчики этой инфекции.
Случайная находка положительного результата исследования материала жителя п.Горшечное (подтвержденного в Референс-центре по мониторингу за лихорадкой Западного Нила - ФГУЗ ВолгоградНИПЧИ Роспотребнадзора) подтверждает данное предположение.
В целях предотвращения массового распространения в Курской области лихорадки Западного Нила, обеспечения своевременной регистрации начала циркуляции возбудителя этой инфекции на территории области, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999.г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 1 (ч.1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч.1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч.1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч.1), ст. 21, ст. 29; № 27, ст., 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418, N 44, ст. 4984, N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17), Федеральным законом от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (в редакции федеральных законов от 28.04.2008 № 60-ФЗ, от 17.07.2009 № 164-ФЗ, от 23.11.2009 № 261-ФЗ, от 27.12.2009 № 365-ФЗ, от 22.04.2010 № 65-ФЗ, 26.04.2010 № 66-ФЗ, от 27.07.2010 № 191-ФЗ, от 30.07.2010 № 242-ФЗ), в соответствии с пп. 5.4, 5.5, 5.6, 5.8 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 322 «Об утверждения положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2899; 2006, N 22, ст. 2337; N 52 (3 ч.), ст. 5587; 2008, N 40, ст. 4548; N 46, ст. 5337; 2009, N 30, ст. 3823; N 33, ст. 4081; .2010, N 9, ст. 960), Международными медико-санитарными правилами (2005г.), санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации» (зарегистрированы в Минюсте России 26.05.2008 г., № 11760.), постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.02.2009 № 11 «О внеочередных донесениях о чрезвычайных ситуациях в общественном здравоохранении санитарно-эпидемиологического характера» (зарегистрировано в Минюсте России 10.04.2010 № 13745), постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.04.2011 № 31 «О совершенствовании эпидемиологического надзора и профилактике лихорадки Западного Нила» (зарегистрировано в Минюсте России 18.05.2011 № 20788)
Постановляю:
1.Рекомендовать Главам администраций муниципальных образований Курской области:
1.1.Обязать руководителей жилищно-эксплуатационных учреждений провести в срок до 20.07.11г. ревизию подвальных помещений с целью выявления затопленных подвалов, являющихся местом выплода комаров и принять меры по осушению, ремонту технических сетей и дезинсекции затопленных подвальных помещений.
1.2.Обязать руководителей предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности в течение летне – осеннего сезона 2011 года привести в должное санитарное состояние береговую линию водоемов, расположенных на подведомственных территориях.
1.3.Оказывать поддержку учреждениям здравоохранения области, Управлению Роспотребнадзора по Курской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» в организации активной разъяснительной работы среди населения в средствах массовых коммуникаций о мерах профилактики инфекций, передающихся кровососущими насекомыми.
2.Комитету здравоохранения Курской области (С.М.Шевченко), Комитету здравоохранения г.Курска (Е.А.Тимофеева), Управлению здравоохранения администрации города Железногорска (В.П.Анисимов), главным врачам ЦРБ:
2.1.Организовать дополнительное изучение персоналом лечебно-профилактических учреждений Курской области методических указаний МУ 3.1.3.2600-10 «Мероприятия по борьбе с лихорадкой Западного Нила на территории Российской Федерации» (утв.19.04.2010г.) и методических указаний МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения».
2.2.Организовать и провести в срок до 20.07.2011г. семинар для специалистов лечебно-профилактических учреждений Курской области по вопросам диагностики, лечения и профилактики лихорадки Западного Нила.
2.3.Обеспечить проведение в течение теплого периода года лабораторного обследования лиц на наличие антител к вирусу лихорадки Западного Нила со следующими диагнозами: серозные менингиты, менингоэнцефалиты, различные формы инфекций вирусной этиологии с общеинтоксикационным синдромом без выраженных катарально-экссудативных явлений, а также лиц с другими проявлениями заболеваний, подозрительных на заболевание ЛЗН.
2.4.Принять меры по внедрению в практику работы микробиологических лабораторий ЛПУ Курской области методов серологической диагностики лихорадки Западного Нила (исследования на наличие антител).
2.5.Принять меры по обеспечению ЛПУ Курской области лекарственными средствами, необходимыми для лечения больных лихорадкой Западного Нила.
2.6.Информацию о выполнении п.п. 2.1 – 2.5. настоящего Постановления представить в Управление Роспотребнадзора по Курской области к 20.08.2011г. и к 15.12.2011г.
3.Территориальным отделам Управления Роспотребнадзора по Курской области:
3.1.Обеспечить контроль за проведением планового лабораторного исследования материала из природных биотопов с целью определения эпидемиологической опасности территорий, включая сбор насекомых-переносчиков инфекции с последующей их видовой индентификацией и определением вирусоформности, а также животных, являющихся резервуаром вируса лихорадки Западного Нила в природе.
3.2.Обеспечить контроль за лабораторным обследованием лихорадящих больных с неизвестным диагнозом, с явлениями менингита на наличие антител (антигена) к вирусу лихорадки Западного Нила в эпидемический сезон.
3.3.Обеспечить проведение в течение теплого периода года разъяснительной работы с населением по профилактике инфекций, передающихся комарами.
3.4.Информацию о выполнении п.п. 3.1 – 3.3. настоящего Постановления представить в Управление Роспотребнадзора по Курской области к 20.08.2011г. и к 15.12.2011г.
4.Отделу эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Курской области (М.М.Бернштейну):
4.1.Обеспечить надзор за лабораторным исследованием материала из природных биотопов лихорадки Западного Нила с целью определения эпидемиологической опасности территорий, включая сбор насекомых-переносчиков инфекции с последующей их видовой индентификацией и определением вирусоформности, а также животных, являющихся резервуаром вируса лихорадки Западного Нила в природе.
4.2.Обеспечить контроль за лабораторным обследованием лихорадящих больных с неизвестным диагнозом, с явлениями менингита на наличие антител (антигена) к вирусу лихорадки Западного Нила в эпидемический сезон.
4.3.Обеспечить взаимодействие с референс-центром по мониторингу за возбудителем лихорадкой Западного Нила (ФГУЗ Волгоград НИПЧИ) в постоянном режиме.
4.4.Обеспечить проведение в течение теплого периода года разъяснительной работы с населением по профилактике инфекций, передающихся комарами.
4.5.Обеспечить взаимодействие с ветеринарной службой по вопросам мониторинга за вирусами лихорадки Западного Нила.
5.Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» (М.Л.Ковальчук):
5.1.Принять меры по обучению специалистов энтомологических, зоологических групп по отбору и исследованию материала из окружающей среды на вирус лихорадки Западного Нила, специалистов вирусологической лаборатории и лаборатории особо опасных инфекций по работе с материалом, подозрительным на заражение лихорадкой Западного Нила.
5.2.Обеспечить доставку материала из объектов окружающей среды и клинического материала от людей в течение июля – сентября 2011 года в соответствии с календарным графиком.
5.3.Обеспечить проведение лабораторных исследований по индикации возбудителя лихорадки Западного Нила в материале из объектов окружающей среды и материале от людей.
5.4.Информацию о выполнении п.п. 5.1 – 5.3. настоящего Постановления представить в Управление Роспотребнадзора по Курской области к 20.08.2011г. и к 15.12.2011г.
6.Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Курской области О.Д.Климушина.
А.В.Бунаков