Приложение к Постановлению от 22.06.2011 г № 1653

                                        Главе администрации Сеймского
                                        округа города Курска В.Н. Митюшкину
                                        от ________________________________
                                                     (Ф.И.О.)
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        Прож.: г. Курск, __________________
                                                                (адрес)
                                        ___________________________________
                                        телефон

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу  выдать  разрешение  на  строительство   (реконструкцию,  капитальный
ремонт) следующего объекта:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
земельном участке, расположенном в Сеймском округе города Курска по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаются следующие документы:
1._________________________________________________________________________
2._________________________________________________________________________
3._________________________________________________________________________
4._________________________________________________________________________
5._________________________________________________________________________
6._________________________________________________________________________
7._________________________________________________________________________
8._________________________________________________________________________
Подпись ___________________                         "__" __________ 20__ г.
---------------------------------------------------------------------------
                              (линия отреза)
Заявление ___________________________ принято _____________________________
               (Ф.И.О. заявителя)               (Ф.И.О. должностного лица)
и зарегистрировано ____________________________ за N _____________________.
                   (дата регистрации заявления)       (регистрационный N)
Срок выдачи разрешения_____________________________________________________
                        (указывается максимальный срок выдачи разрешения)
                                               ____________________________
                                                (подпись должностного лица)