Приложение к Постановлению от 22.06.2011 г № 1651

                                           В администрацию Сеймского округа
                                           города Курска
                                           ________________________________
                                                   (Ф.И.О. заявителя)
                                           _______________________________,
                                           проживающего:___________________
                                           _______________________________,
                                           тел. ___________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу выдать разрешение на отчуждение _________________________________
__________________________________________________________________________,
                      (указать отчуждаемое имущество)
принадлежащ___ несовершеннолетн__ _________________________________________
                                     (указать ФИО несовершеннолетнего)
__________________________________________, ________________ года рождения,
в связи с _________________________________________________________________
                             (указать причину)
__________________________________________________________________________.
____________                                           ____________________
   (дата)                                                    (подпись)
___________________________________________________________________________
                              (линия отреза)
    Заявление _____________________________________________________________
                                   (Ф.И.О. заявителя)
принято ___________________________________________________________________
                     (должность и Ф.И.О. должностного лица)
___________________________________________________________________________
и зарегистрировано ________________________ за N _________________________.
                      (дата регистрации)          (регистрационный номер)
    Срок выдачи разрешения _______________________________________________.
                                (максимальный срок выдачи разрешения)
                                                ___________________________
                                                (подпись должностного лица)