Приложение к Постановлению от 27.05.2011 г № 1103 Административный регламент
Директору ______________________________
(наименование учреждения)
________________________________________
________________________________________
(Ф.И.О. директора)
родителя (законного представителя):
Фамилия ________________________________
Имя ____________________________________
Отчество _______________________________
Место регистрации:
Город __________________________________
Улица __________________________________
Дом _______ корп. ______ кв. ___________
Телефон ________________________________
Паспорт серия _______ N ________________
Выдан __________________________________
Заявление
Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) ______________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(дата рождения, место проживания)
_________________________________ в ______________ класс Вашего учреждения.
Окончил(а) _______ классов ________________________________________________
(название учреждения)
Изучал(а) _________________ язык. (При приеме в 1-й класс не заполняется).
С Уставом ______________________________________ ознакомлен(а).
(наименование учреждения)
__________________ "__" ________ 200_ года
(подпись)
Контрольный талон N ______
Отметка о сдаче документов:
1) медицинская карта ребенка;
2) копия свидетельства о рождении ребенка (паспорта) (для зачисления в 1-й,
10-й классы);
3) личное дело учащегося (для поступающих в порядке перевода);
4) ведомость текущих отметок, если гражданин прибыл в учреждение в течение
учебного года (кроме обучающихся 1-х классов);
5) аттестат об основном общем образовании (для поступающих в 10-й класс);
6) заключение муниципальной психолого-медико-педагогической комиссии (для
зачисления в специальные (коррекционные) классы VIII вида).
М.П.
Документы получил ____________________ (ФИО)
(подпись)
"__" ________ 200_ года