Приложение к Постановлению от 10.05.2011 г № 162-пг
АНКЕТА СЕМЬИ
1. Состав семьи (совместно проживающие члены семьи):
|
№ п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Дата рождения
(число, месяц, год)
|
Место учебы, работы,
вид деятельности,
занимаемая должность
|
|
1
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
8
|
|
|
|
|
9
|
|
|
|
|
10.
|
|
|
|
Номинация __________________________________________________________________________
2. Что послужило стимулом для участия Вашей семьи в областном конкурсе «Семья соловьиного края» в _________ году
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
3. Кто в Вашей семье впервые предложил принять участие в конкурсе
__________________________________________________________________________
4. Из каких источников Вы узнали о проведении областного конкурса
__________________________________________________________________________
5. Имеет ли семья опыт участия в подобных конкурсах (если да, то в каких)
__________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________
6. Кто из членов семьи принимает участие в общественной деятельности (укажите направление деятельности)
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
______________ ________________
(дата заполнения) (подпись заявителя)