Приложение к Постановлению от 22.04.2011 г № 838
Главе города Железногорска
Солнцеву В.И.
_______________________________________
(наименование организации-застройщика,
адрес юридический и фактический,
_______________________________________
тел., факс, Ф.И.О. руководителя.
Для физических лиц указываются
_______________________________________
Ф.И.О. гражданина-застройщика,
паспортные данные, место проживания,
_______________________________________
телефон/факс)
_______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВВОД ОБЪЕКТА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию
построенного, реконструированного, отремонтированного
______________________________________________________ объекта капитального
(ненужное зачеркнуть)
строительства
___________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства
___________________________________________________________________________
в соответствии с проектной документацией)
по адресу _________________________________________________________________
(адрес объекта капитального строительства с указанием
___________________________________________________________________________
субъекта Российской Федерации, административного района
и т.д. или строительный адрес)
Строительство осуществлено в сроки ____________________________________
Сезонные работы _______________________________________________________
озеленение
будут выполнены в соответствии с требованиями проекта _____________________
___________________________________________________________________________
(шифр проекта)
и нормативными требованиями и сданы эксплуатирующей организации в следующие
сроки:
| N
п/п |
Виды работ |
Ед. измерения |
Объем работ |
Срок выполнения |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
К заявлению прилагаются документы в соответствии с п. 3 ст. 55
Градостроительного кодекса РФ:
1. Правоустанавливающие документы на земельный участок
___________________________________________________________________________
(нормативный акт органа местного самоуправления о предоставлении
земельного участка, договор аренды
___________________________________________________________________________
(субаренды) земельного участка, кадастровый паспорт земельного участка,
свидетельство о регистрации права
___________________________________________________________________________
на земельный участок, соглашение об установлении права ограниченного
пользования (сервитут) на земельном участке)
2. Градостроительный план земельного участка (архитектурно-
планировочное задание) ____________________________________________________
(N документа, наименование органа,
выдавшего документ, наименование
___________________________________________________________________________
органа, утвердившего документ)
___________________________________________________________________________
3. Акт приемки объекта капитального строительства (в случае
осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на
основании договора) _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(N и дата документа, наименование организаций - участников договора)
___________________________________________________________________________
4. Разрешение на строительство ________________________________________
(наименование органа, оформившего
разрешение на строительство)
_______________ N ________ от _______________, срок действия ______________
5. Документ, подтверждающий соответствие построенного,
реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства
требованиям технических регламентов _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(N и дата составления документа)
6. Документ, подтверждающий соответствие параметров построенного,
реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства
проектной документации
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(N и дата составления документа)
7. Документы, подтверждающие соответствие построенного,
реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства
техническим условиям и подписанные представителями организаций,
осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при
их наличии)
___________________________________________________________________________
(N и дата составления документа)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Схема, отображающая расположение построенного, реконструированного,
отремонтированного объекта капитального строительства, расположение сетей
инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и
планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом,
осуществляющим строительство
___________________________________________________________________________
(N и дата документа, подтверждающего передачу органам
местного самоуправления соответствующих копий)
___________________________________________________________________________
9. Заключение органа государственного строительного надзора о
соответствии построенного, реконструированного, отремонтированного объекта
капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной
документации
___________________________________________________________________________
(N, дата документа, наименование органа, выдавшего документ,
N и дата документа, наименование органа, утвердившего документ)
______________ __________________________________________
(подпись) (фамилия И.О.)
_____________
(дата)
______________ __________________________________________
(подпись) (фамилия И.О.)
_____________
(дата)
Интересы застройщика уполномочен представлять:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
По доверенности N ______ от ___________________ контактный телефон ________
(реквизиты доверенности)
______________________________ ______________ _______________________
(должность законного или иного (подпись) (расшифровка подписи)
уполномоченного представителя
застройщика)
М.П.
Документы представлены на приеме. Входящий номер регистрации заявления ____
Выдана расписка в получении документов "__" ________ 20__ г.
________________________________________________ ______________
(Ф.И.О. должностного лица, принявшего документы) (подпись)
Расписку получил "__" ________ 20__ г. _____________________
(подпись заявителя)