Постановление от 26.01.2011 г № 1
О мерах по снижению негативного влияния эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезон 2010-2011гг
Я, Главный государственный санитарный врач по Курской области, Бунаков Александр Валентинович, проанализировав эпидемическую ситуацию по заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) установил, что в настоящее время отмечается интенсивная активизация эпидемического процесса гриппа и ОРВИ.
По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в странах Европейского региона в начале 2011 года отмечается рост обращаемости населения за медицинской помощью в связи с гриппом и ОРВИ, особенно на севере и западе континента. Рост заболеваемости зарегистрирован во всех возрастных группах. Наибольшая интенсивность эпидпроцесса гриппа отмечена в Дании, Ирландии, Норвегии и Соединенном Королевстве (Англия).
Доминирующее положение среди циркулирующих вирусов в регионе по-прежнему занимают вирусы пандемического гриппа A(Н1N1)-2009 и гриппа В.
В Российской Федерации за вторую неделю года (10-16.01.2011) достижение и превышение недельных порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ (на 11-99%) зарегистрировано в 22 субъектах Российской Федерации, из них: в 5 субъектах Центрального федерального округа - Костромской области, Орловской области, Белгородской, Рязанской и Тамбовской областях.
Кроме того, превышение эпидемических порогов среди совокупного населения на 10-75,0% (без превышения заболеваемости по субъекту в целом) отмечено еще в 5 городах.
Превышение связано, в основном, с заболеваемостью в возрастных группах 0-2 года и 7-14 лет.
В структуре обследованных больных на 2-й неделе текущего года удельный вес пандемического гриппа в целом по Российской Федерации составил 4,6%, гриппа В – 6,3%.
Этиологическая картина гриппа в Российской Федерации совпадает со структурой в странах Европы, где преобладают вирусы гриппа А(H1N1)-2009 и гриппа В, составившие (по данным EuroFlu) 26,9% и 11,5%, соответственно.
В Курской области за последние недели определяется тенденция к росту заболеваемости гриппом и ОРВИ. По итогам 3-й недели текущего года в целом по области уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ по совокупному населению максимально приблизился к уровню эпидемического порога. Удельный вес детского населения среди заболевших составил 71%.
По г.Курску зарегистрировано превышение эпидемического порога по совокупному населению на 30%, в возрастной группе 7-14 лет отмечено превышение эпидемических порогов на протяжении последних 5 недель, в возрастной группе 3-6 лет – на протяжении 2-х недель. В 4-х школах г.Курска отсутствует от 20 до 23% учащихся.
В г.Курске в течение 3 недели (17-23.01.) зарегистрировано 2835 случаев гриппа и ОРВИ, удельный вес детского населения составил 71,5%.
В первые дни 4 недели продолжает отмечаться рост заболеваемости как по области в целом так и в городах Курске и Железногорске.
Лабораторное обследование больных гриппом и ОРВИ свидетельствует о циркуляции на территории Курской области сезонных вирусов гриппа А(H3N2), гриппа В, и пандемического гриппа А(H1N1)-09, что совпадает с этиологической картиной циркуляции вирусов в Российской Федерации и в странах Европы.
За последние 2-е недели при обследовании 103 человек вирус гриппа В диагностирован у 21 больного (20,4%), вирус пандемического гриппа А(H1N1)-09 – у 4-х заболевших (3,9%).
В целях снижения интенсивности эпидемического процесса по гриппу, минимизации последствий эпидемического распространения гриппа, снижения экономического ущерба и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, № 14, 5 апреля 1999г., ст. 1650), ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006г. № 91-ФЗ «О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, № 27, 3 июля 2006г., ст. 2879) постановляю:
1.Главе администрации г.Курска (Н.И.Овчаров) и главе г.Железногорска (В.И.Солнцев) рекомендовать:
1.1.Ограничить проведение массовых зрелищных и развлекательных мероприятий.
1.2.Запретить проведение детских культурно-массовых и спортивных мероприятий.
1.3.Ввести на объектах высокого риска инфицирования (лечебно-профилактические учреждения, аптечные учреждения, социальные учреждения, предприятия торговли, отделения связи, предприятия бытового обслуживания и др.) «масочный» режим для персонала.
2.Органам местного самоуправления и муниципальных образований рекомендовать:
2.1.Рассмотреть вопросы обеспечения лечебно-профилактических учреждений средствами профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, а так же средствами индивидуальной защиты персонала и принять меры по организации противоэпидемиологических мероприятий.
2.2.При осложнении эпидемической ситуации по гриппу и ОРВИ ввести в действие комплекс противоэпидемических мероприятий, включая организацию работы учреждений здравоохранения, приостановление учебного процесса в образовательных учреждениях или в отдельных классах и группах, ограничение массовых мероприятий, введение масочного режима в сфере обслуживания населения.
2.3.Обязать руководителей служб, организаций, учреждений и предприятий, независимо от организационно-правовой формы, обеспечить надлежащие условия пребывания для работающих на открытом воздухе, и поддержание необходимого температурного режима в детских образовательных, лечебно-профилактических, социальных учреждениях, жилых домах, на транспорте.
3.Комитету здравоохранения Курской области (А.А.Чихирин), комитету здравоохранения г.Курска (Е.А.Тимофеева), начальнику управления здравоохранением администрации г.Железногорска (В.П.Анисимов), главным врачам лечебно-профилактических учреждений области:
3.1.Откорректировать и утвердить в органах исполнительной власти городов и районов планы по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом и ОРВИ, предусмотрев в них расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, перечень стационаров для оказания медицинской помощи больным с тяжелыми формами гриппа, больным гриппом с хронической патологией и беременным, а также очередность перепрофилирования стационаров в зависимости от уровня заболеваемости гриппом.
3.2.Усилить противоэпидемический режим в лечебно-профилактических учреждениях, в том числе:
- обеспечить разделение потоков больных с клиникой гриппа и ОРВИ и больных с соматическими заболеваниями в амбулаторно-поликлинических учреждениях;
- прекратить допуск посетителей к пациентам в стационарах;
- прекратить функционирование коек дневного пребывания в стационаре;
- при резком подъеме заболеваемости гриппом на территории обслуживания детской поликлиники решить вопрос об отмене «дня здорового ребенка»;
- обеспечить своевременное перепрофилирование стационаров для обеспечения госпитализации больных гриппом и ОРВИ;
- в период массового поступления больных организовать первичную медицинскую помощь на дому путем увеличения численности бригад неотложной медицинской помощи;
- обеспечить использование персоналом масок и их своевременную замену;
- обеспечить влажную уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств, своевременное проветривание помещений и обеззараживание воздуха.
3.3.Проводить постоянные проверки лечебно-профилактических учреждений по готовности к работе в период эпидемии гриппа и ее эффективности с оценкой обеспеченности учреждений здравоохранения аппаратами ИВЛ, для неинвазивной оксигенации легких, пульсоксиметрами, лекарственными средствами для лечения гриппа, средствами индивидуальной защиты, дезинфекционными средствами, фактическим и резервным коечным фондом для лечения больных гриппом.
3.4.Решить вопрос о лабораторной диагностике гриппа и ОРВИ на базе лабораторий лечебно-профилактических учреждений.
3.5.Организовать и провести дополнительное обучение медицинского персонала в перепрофилируемых учреждениях здравоохранения по вопросам оказания медицинской помощи больным гриппом.
3.6.Обеспечить медицинское наблюдение за беременными, предусмотреть организацию специализированных отделений в стационарах для их госпитализации с привлечением квалифицированных специалистов.
3.7.При появлении признаков респираторного заболевания у беременных организовать постоянное медицинское сопровождение и, при необходимости, немедленную госпитализацию в специализированное отделение.
3.8.Организовать при опросах больных сбор информации о привитости против гриппа пациентов с диагнозом «Грипп».
3.9.Обеспечить передачу экстренного извещения на каждый случай лабораторно подтвержденного пандемического гриппа А(H1N1)sw-09 и А(H5N1) по форме 58у «Экстренное извещение о случае инфекционного заболевания» (с дополнительным указанием наличия прививки против гриппа в данный эпидсезон (дата, вакцина, доза, серия препарата), наличия контакта с больными, степени тяжести заболевания) в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области».
3.10.Обеспечить немедленное информирование о групповой и вспышечной заболеваемости гриппом и ОРВИ Управление Роспотребнадзора по Курской области.
3.11.Активизировать разъяснительную работу с населением, обратив особое внимание на коллективную и индивидуальную профилактику гриппа и ОРВИ и необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении респираторных симптомов, особенно лицам с хронической патологией и беременным женщинам.
4.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов необходимости реализации мер личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
5.Комитету образования и науки Курской области (А.Н.Худин), комитету социальной обеспечения К.О. (Новикова О.В.), комитета образования г.Курска (В.Ю.Аникин), ректорам высших учебных заведений, руководителям образовательных учреждений независимо от организационно-правовой формы (включая учреждения дополнительного образования):
5.1.Организовать проведение обязательного осмотра детей («утреннего фильтра») перед началом занятий для выявления детей с признаками ОРВИ.
5.2.При регистрации гриппа и ОРВИ у 20% и более учащихся в общеобразовательных учреждениях (в т.ч. по отдельным классам) обеспечить приостановление учебного процесса в учреждениях или отдельных классах, работы ДОУ на срок не менее 7 дней. О фактах приостановления немедленно информировать Управление Роспотребнадзора по Курской области.
5.3.Рекомендовать в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом, введение «масочного режима».
5.4.Обеспечить необходимый тепловой режим в образовательных учреждениях, проведение текущей дезинфекции.
5.5.Запретить проведение массовых мероприятий в детских и подростковых коллективах.
5.6.Запретить допуск посетителей в учреждения для детей-сирот, школы- интернаты, дома для престарелых и инвалидов.
5.7.Принять меры по обеспечению своевременной изоляции детей, учащихся и персонала с признаками ОРВИ в дошкольных и общеобразовательных учреждениях, обеспечиваемых в учреждениях для детей-сирот, школах-интернатах, домах для престарелых и инвалидов.
6.Федеральному государственному учреждению здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области»:
6.1.Обеспечить проведение учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе анализ привитости против гриппа пациентов с диагнозом «Грипп».
6.2.Обеспечить проведение лабораторного мониторинга за циркуляцией гриппа и ОРВИ среди населения области.
А.В. Бунаков