Приложение к Постановлению от 29.12.2010 г № 4420

                                                        Главе Администрации
                                                        города Курска
На бланке организации
(если есть)

                                уведомление
    _______________________________________________________________________
    (Ф.И.О., либо наименование организатора, адрес места жительства или
           пребывания либо местонахождение, контактный телефон)
уведомляет о проведении  (митинга, демонстрации, шествия,  пикетирования) с
целью _________________________________.
    Место (места) проведения, маршрут движения (в случае проведения шествия
или демонстрации) _____________________.
Дата проведения ______________ с ____ час  до ____ час  с числом участников
_____ чел.
Ответственный за оказание медицинской помощи _______________________
                                                         (Ф.И.О. полностью)
Ответственный за соблюдение общественного порядка __________________
                                                         (Ф.И.О. полностью)
    Организаторы будут (не будут) использовать звукоусиливающие технические
средства при проведении публичного мероприятия.
    Распорядительные  функции  по  организации  и  проведению  уполномочены
исполнять:
______________________ (подпись)
  (Ф.И.О. полностью)
______________________ (подпись)
  (Ф.И.О. полностью)
Дата подачи уведомления
подпись организатора

Образец заполнения

Главе Администрации
города Курска

уведомление
Инициативная группа граждан:
Иванова Мария Сидоровна (г. Курск, ул. Степная, д. 1, кв. 2, т. 33-33-33);
Степанов Виктор Иванович (г. Курск, ул. Луговая, д. 44, т. 31-31-31)
уведомляют о проведении митинга с целью поддержки решения о сносе ветхих и
аварийных домов по улице Луговой.
Место проведения: Театральная площадь.
Дата проведения митинга: 1 апреля 2010 года.
Время проведения: с 15.00 час до 16.00 час.
Предполагаемое количество участников - до 200 чел.
Ответственный за оказание медицинской помощи: Сидоров Виктор Иванович.
(подпись)
Ответственный за соблюдение общественного порядка: Лопатин Иван Иванович.
(подпись)
Организаторы намерены использовать звукоусиливающие технические средства -
мегафон.
Распорядительные функции по организации и проведению уполномочены
исполнять:
Логунова Дарья Петровна (подпись)
Потапов Иван Ильич (подпись)
20 марта 2010 года
Организаторы: Степанов Виктор Иванович (подпись)
Иванова Мария Сидоровна (подпись)