| 1. Обоснование создания муниципального бюджетного, казенного, автономного
учреждения путем изменения типа существующего муниципального бюджетного,
казенного, автономного учреждения |
| 1.1. Описание целесообразности изменения
типа существующего муниципального
бюджетного, казенного, автономного
учреждения с учетом возможных
социально-экономических последствий его
создания |
|
| 1.2. Описание основных целей и предмета
деятельности создаваемого муниципального
бюджетного, казенного, автономного
учреждения |
|
| 2. Общие сведения о существующих муниципальных бюджетном, казенном,
автономном учреждениях |
| 2.1. Полное наименование муниципального
бюджетного, казенного, автономного
учреждения |
|
| 2.2. Сокращенное наименование
муниципального бюджетного, казенного,
автономного учреждения |
|
| 2.3. Место нахождения муниципального
бюджетного, казенного, автономного
учреждения |
|
| 2.4. Почтовый адрес муниципального
бюджетного, казенного, автономного
учреждения |
|
| 2.5. Ф.И.О. руководителя муниципального
бюджетного, казенного, автономного
учреждения и реквизиты решения о его
назначении |
|
| 2.6. Сведения о собственнике имущества
муниципального бюджетного, казенного,
автономного учреждения (указание на
собственника) |
|
| 2.7. Наименование органа,
осуществляющего функции и полномочия
учредителя муниципального бюджетного,
казенного, автономного учреждения |
|
| 2.8. Реквизиты решения о создании
муниципального бюджетного, казенного,
автономного учреждения |
|
| 2.9. Основной государственный
регистрационный номер муниципального
бюджетного, казенного, автономного
учреждения |
|
| 2.10. Идентификационный номер
налогоплательщика (ИНН) |
|
| 2.11. Код причины постановки на учет
муниципального бюджетного, казенного,
автономного учреждения в налоговом
органе (КПП) |
|
| 2.12. Коды по Общероссийскому
классификатору видов экономической
деятельности |
|
| 2.13. Перечень филиалов и
представительств муниципального
бюджетного, казенного, автономного
учреждения |
|
| 3. Сведения о целях и направлениях деятельности существующего и создаваемого
муниципального бюджетного, казенного, автономного учреждения |
| 3.1. Цели деятельности
существующего
муниципального
бюджетного, казенного,
автономного учреждения |
|
| 3.2. Перечень видов
деятельности (функций),
закрепленных в уставе и
осуществляемых
муниципальным
бюджетным, казенным,
автономным учреждением |
|
| 3.3. Информация о
наличии лицензий
(наименование
лицензирующего органа,
лицензируемый вид
деятельности, номер
лицензии, срок действия
лицензии, дата принятия
решения о
предоставлении
лицензии) |
Лицензирующий
орган |
Лицензируемый
вид
деятельности |
Дата
принятия
решения о
предоставлении
лицензии |
Номер
лицензии |
Срок
действия
лицензии |
|
|
|
|
|
|
| 3.4. Информация о
наличии государственной
аккредитации (реквизиты
и срок действия
свидетельства о
государственной
аккредитации,
государственный статус
муниципального
бюджетного, казенного,
автономного учреждения
в соответствии со
свидетельством о
государственной
аккредитации) |
|
| 3.5. Описание основных
целей и направлений
деятельности
создаваемого
муниципального
бюджетного, казенного,
автономного учреждения |
|
| 4. Сведения об имуществе существующего муниципального бюджетного, казенного,
автономного учреждения |
| 4.1. Сведения об имуществе
муниципального казенного учреждения,
закрепленном на праве оперативного
управления: |
|
| общая балансовая стоимость нефинансовых
активов (на последнюю отчетную дату) |
|
| общая балансовая стоимость финансовых
активов (на последнюю отчетную дату) |
|
| 4.2. Сведения об имуществе, как
закрепленном за муниципальным бюджетным
учреждением на праве оперативного
управления, так и приобретенном
муниципальным бюджетным учреждением:
общая балансовая стоимость нефинансовых
активов (на последнюю отчетную дату)
общая балансовая стоимость финансовых
активов (на последнюю отчетную дату) |
|
| 4.3. Перечень объектов движимого
имущества учреждения, которые
предполагается включить в состав особо
ценного движимого имущества
муниципального бюджетного учреждения
(наименование объекта):
- общая балансовая стоимость объектов
(на последнюю отчетную дату) |
|
| 4.4. Сведения об имуществе, как
закрепленном за муниципальным автономным
учреждением на праве оперативного
управления, так и приобретенном
муниципальным автономным учреждением:
общая балансовая стоимость нефинансовых
активов (на последнюю отчетную дату)
общая балансовая стоимость финансовых
активов (на последнюю отчетную дату) |
|
| 4.5. Перечень объектов движимого
имущества учреждения, которые
предполагается включить в состав особо
ценного движимого имущества
муниципального автономного учреждения
(наименование объекта):
- общая балансовая стоимость объектов
(на последнюю отчетную дату) |
|
| 5. Сведения об ином имуществе, подлежащем закреплению на праве оперативного
управления за создаваемым муниципальным бюджетным, казенным, автономным
учреждением (наименование объекта) |
| 5.1. Сведения об ином имуществе,
подлежащем закреплению на праве
оперативного управления:
- общая балансовая стоимость иного
имущества |
|
| 6. Сведения о финансовом обеспечении и доходах существующего муниципального
бюджетного, казенного, автономного учреждения |
| 6.1. Объемы финансового обеспечения
муниципального бюджетного, казенного,
автономного учреждения за предыдущие три
года (начиная с года (n),
предшествующего подаче формы):
федеральный бюджет
бюджет субъекта РФ
местный бюджет |
год n-2 |
год n-1 |
год n |
|
|
|
|
| 6.2. Объемы средств, полученных из
бюджетов ______________ внебюджетных
фондов за предыдущие три года (начиная с
года (n), предшествующего подаче формы): |
год n-2 |
год n-1 |
год n |
|
|
|
|
| 6.3. Объем доходов муниципального
бюджетного, казенного, автономного
учреждения от приносящей доход
деятельности за предыдущие три года
(начиная с года (n), предшествующего
подаче формы) |
год n-2 |
год n-1 |
год n |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6.4. Объем доходов муниципального
бюджетного, казенного, автономного
учреждения от сдачи в аренду имущества,
находящегося в муниципальной
собственности, за предыдущие три года
(начиная с года (n), предшествующего
подаче формы) |
год n-2 |
год n-1 |
год n |
|
|
|
|
| 7. Сведения о задолженности |
| 7.1. Сведения о кредиторской
задолженности за предыдущие три года
(начиная с года (n), предшествующего
подаче формы) |
год n-2 |
год n-1 |
год n |
|
|
|
|
| 7.2. Сведения о дебиторской
задолженности за предыдущие три года
(начиная с года (n), предшествующего
подаче формы) |
год n-2 |
год n-1 |
год n |
|
|
|
|
| 8. Сведения об услугах (работах), оказываемых муниципальным бюджетным,
казенным, автономным учреждением |
| 8.1. Перечень услуг (работ), оказываемых
муниципальным бюджетным, казенным,
автономным учреждением населению
источником финансового обеспечения
которых являются средства бюджета |
|
| 8.2. Количество потребителей услуг
(работ), оказываемых муниципальным
бюджетным, казенным, автономным
учреждениям населению за счет бюджетных
средств, за предыдущие три года (начиная
с года (n), предшествующего подаче
формы) |
год n-2 |
год n-1 |
год n |
|
|
|
|
| 8.3. Перечень платных услуг (работ),
оказываемых муниципальным бюджетным,
казенным, автономным учреждениям
населению |
|
| 8.4. Количество потребителей платных
услуг (работ), оказываемых муниципальным
бюджетным, казенным, автономным
учреждением за предыдущие три года
(начиная с года (n), предшествующего
подаче формы) |
год n-2 |
год n-1 |
год n |
|
|
|
|
| 8.5. Перечень услуг (работ), оказываемых
бюджетным, казенным, автономным
муниципальным учреждением населению на
платной основе |
|
|
|
| 8.6. Количество потребителей услуг
(работ), оказываемых бюджетным,
казенным, автономным муниципальным
учреждением на платной основе, за
предыдущие три года (начиная с года (n),
предшествующего подаче формы) |
год n-2 |
год n-1 |
год n |
|
|
|
|
| 9. Сведения о работниках муниципального бюджетного, казенного, автономного
учреждения и уровне оплаты труда |
| 9.1. Штатная численность работников
муниципального бюджетного, казенного,
автономного учреждения |
|
| 9.2. Фактическая численность работающих
в муниципальном бюджетном, казенном,
автономном учреждении по трудовым
договорам (на дату представления формы) |
год n-2 |
год n-1 |
год n |
|
|
|
|
| 9.3. Средняя заработная плата
работников, обеспечиваемая за счет
бюджетных средств, за предыдущие три
года (начиная с года (n),
предшествующего подаче формы) |
год n-2 |
год n-1 |
год n |
|
|
|
|
| 9.4. Средняя заработная плата
работников, обеспечиваемая за счет
внебюджетных источников, за предыдущие
три года (начиная с года (n),
предшествующего подаче формы) |
год n-2 |
год n-1 |
год n |