Приложение к Постановлению от 24.05.2005 г № 1369 Порядок

                           ТИПОВАЯ ФОРМА
     заявления о переустройстве и (или) перепланировке жилого
                    или переводимого помещения
                             В орган, осуществляющий перевод
                             помещений и согласование их
                             переустройства и (или) перепланировки
                             на территории города Курска,
                             от __________________________________
                                    (фамилия, имя, отчество)
                             _____________________________________
                                   (наименование организации)
                             _____________________________________
                                  (адрес места жительства или
                             _____________________________________
                                 юридический адрес организации)
                             _____________________________________
                               (данные документа, удостоверяющего
                             _____________________________________
                                       личность заявителя)
                             _____________________________________
                               (ссылка на документы, на основании
                             _____________________________________
                                 которых действует заявитель)
                             _____________________________________
     Заявление о переустройстве и (или) перепланировке жилого
                   или переводимого помещения
    Прошу согласовать ____________________________________________
                         (переустройство и (или) перепланировку)
_____________________________ помещения, расположенного по адресу:
    (жилого или нежилого)
__________________________________________________________________
                         (адрес помещения)
__________________________________________________________________
(место расположения помещения (этаж, над жилым и (или) нежилым
помещением)
_________________________________________________________________,
            (данные о доступе в переводимое помещение)
принадлежащего ___________________________________________________
               (собственник - Ф.И.О. или наименование организации)
на основании _____________________________________________________
                   (ссылка на правоустанавливающий документ)
__________________________________________________________________
                       (кем и когда выдан)
_________________________________________ помещения необходимы для
(переустройство и (или) перепланировка)
_________________________________________________________________.
  (указать цели и причины переустройства и (или) перепланировки)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дополнительно сообщаю, что _______________________________________
                           (переустройство и (или) перепланировку)
указанного выше помещения выполнит ______________________________,
                                   (наименование организации,
                                    которая выполнит работы)
имеющая соответствующее разрешение (лицензию) ____________________
                                              (серия и N лицензии)
__________________________________________________________________
           (кем, когда и на какой срок выдана лицензия)
При проведении работ по _____________________ указанного помещения
                       (переустройству и (или)
                          перепланировке)
обязуюсь   обеспечить    выполнение    требований,   установленных
действующим  законодательством,  в  том  числе  соблюдать  правила
общежития, вывезти в строго определенные места строительный мусор,
образовавшийся в процессе _______________________________________,
                           (переустройства и (или) перепланировки)
выполнение  полученных  технических  условий  и др., что  обязуюсь
документально  подтвердить  при  составлении соответствующего Акта
приемочной комиссии.
К заявлению прилагаю:
    1. Правоустанавливающие  документы на переустраиваемое и (или)
перепланируемое  жилое  или переводимое помещение  (подлинники или
засвидетельствованные     в    нотариальном     порядке     копии)
на ____________листах, в ____________ экз.;
    2. Подготовленный и оформленный в установленном порядке проект
переустройства  и  (или)  перепланировки переустраиваемого и (или)
перепланируемого  помещения на ____________ листах, в ____________
экз.;
    3. Технический     паспорт     переустраиваемого     и   (или)
перепланируемого  помещения на ____________ листах, в ____________
экз.;
    4. Согласие в письменной форме всех членов семьи нанимателя (в
том  числе  временно  отсутствующих   членов   семьи  нанимателя),
занимающих   переустраиваемое   и   (или)   перепланируемое  жилое
помещение  на основании договора социального найма (в случае, если
заявителем  является  уполномоченный наймодателем на представление
предусмотренных   настоящим   Порядком    документов    наниматель
переустраиваемого  и  (или)  перепланируемого  жилого помещения по
договору социального найма) на ____________ листах, в ____________
экз.;
    5. Заключение органа по охране памятников архитектуры, истории
и  культуры  о  допустимости  проведения  переустройства  и  (или)
перепланировки  жилого  или  переводимого  помещения  (если  такое
помещение  или  дом,  в котором оно находится, является памятником
архитектуры,   истории   или   культуры)   на ____________ листах,
в ____________экз.
Заявитель: _______________________________________________________
                        (Ф.И.О. полностью)
Дата подачи заявления: "__"________________ 200__ г.
Подпись: ________________________________