Приложение к Постановлению от 13.01.2010 г № 5 Положение

                                      АКТ
                    социально-бытового положения ветерана
от "__" ________ 20_ г.                                            г. Курск
гр._______________________________________________________________________,
проживающего по адресу: ___________________________________________________
паспорт серии ________ N ____________
выдан _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
год рождения ______________________ размер пенсии _________________________
категория ____________________________________
Семейное положение, сведения о близких родственниках ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
среднедушевой доход
Жилищно-бытовые  условия   проживания,   уровень   благосостояния,  причина
обращения _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение специалиста
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
специалист комитета социальной защиты
населения и опеки города Курска      _____________  _______________________
                                         подпись      расшифровка подписи