Приложение к Решению от 30.06.2009 г № 122-4-РД
1-я сторона карточки личного приема гражданина
| Карточка личного приема гражданина | |
| Дата приема | Рег. N |
| Фамилия, имя, отчество заявителя | Адрес места жительства (пребывания) заявителя: |
| Гражданство: РФ СНГ ДГ | Пол: М Ж |
| Социальный статус: | Льготный статус: |
| Место работы и должность заявителя: | |
| Краткое содержание обращения: | |
| Ф.И.О., должность лица, осущ. личный прием |
2-я сторона карточки личного приема гражданина
| Что сделано | Дата | Направлено |
| Подпись лица, осущ. личный прием | Исполнитель |