Приложение к Решению от 17.06.2009 г № 5/25 Положение
СПИСОК НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ,
ФАКТИЧЕСКИ ПРОЖИВАЮЩИХ НА АДМИНИСТРАТИВНОМ УЧАСТКЕ
____________________________________________________
(номер административного участка)
| N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество
несовершеннолетнего
(полностью) |
Число,
месяц,
год
рождения |
Домашний
адрес (по
фактическому
месту
проживания) |
Какое дошкольное
образовательное учреждение
посещает, в каком
общеобразовательном
учреждении обучается |
|
|
|
|
Данные
участкового
уполномоченного |
Данные
муниципального
общеобразовательного
учреждения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Участковый ____________________________________________________________
уполномоченный (подпись) (фамилия, имя, отчество, контактный телефон)
Директор школы ____________________________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество, контактный телефон)
Исполнитель _____________________________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество, контактный телефон)