Приложение к Постановлению от 26.12.2008 г № 542


Карточка личного приема гражданина
Дата приема Рег. N
Фамилия, имя, отчество заявителя Адрес места жительства (пребывания) заявителя:
Гражданство: РФ СНГ ДГ Пол: М Ж
Социальный статус: Льготный статус:
Место работы и должность заявителя:
Краткое содержание обращения:
Ф.И.О., должность лица, осущ. личный прием

2-я сторона карточки личного приема гражданина
Что сделано Дата Направлено
Подпись лица, осущ. личный прием Исполнитель