Постановление от 23.05.2007 г № 107
О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования граждан, проживающих на территории Курской области
В соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21 марта 2007 г. N 56 и во изменение постановления Администрации Курской области от 30.07.2004 N 21 "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования граждан, проживающих на территории Курской области" Администрация Курской области постановляет:
1.Внести в Правила обязательного медицинского страхования граждан, проживающих на территории Курской области, утвержденные постановлением Администрации Курской области от 30.07.2004 N 21 , следующие изменения:
1) абзацы первый и второй пункта 1.2 изложить в следующей редакции:
"1.2. Гражданам Российской Федерации в соответствии с законодательством гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории Курской области территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".";
2) абзац первый пункта 2.3 изложить в следующей редакции:
"2.3. Страхователями для работающих граждан являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования.";
3) в пункте 4.6 после слов "по установленным областным ФОМС" дополнить словами ", с учетом рекомендаций Федерального фонда обязательного медицинского страхования";
4) пункт 4.12 изложить в следующей редакции:
"4.12. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между областным ФОМС и страховой медицинской организацией осуществляются на основании Типового договора (приложение N 3 к настоящим Правилам), в соответствии с которым страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи.";
5) пункт 5.4 изложить в следующей редакции:
"5.4. Медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, в том числе учет рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют областному ФОМС и страховым медицинским организациям необходимые сведения.";
6) в Типовом договоре Территориального фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией (приложение N 3 к Правилам):
пункт 6 после слов "Фонд предоставляет Страховщику информацию" дополнить словами "и сведения";
пункт 10 после слов "качества медицинских услуг, оказанных застрахованным" дополнить словами "в соответствии со стандартами медицинской помощи и утверждаемым в установленном порядке Перечнем лекарственных средств, в медицинских учреждениях, заключивших со Страховщиком договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, в том числе по инициативе областного ФОМС";
пункт 12 после слов "связанной с исполнением данного договора" дополнить словами "в том числе по проведению контроля качества медицинской помощи";
в пунктах 18 и 19 слова "Фонд уплачивает Страховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени";
пункт 20 изложить в следующей редакции:
"20. При установлении экспертами Фонда нарушений Страховщиком требований принятых в субъекте Российской Федерации правил обязательного медицинского страхования граждан, порядка контроля качества оказания медицинской помощи и использования страховых средств и порядка оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Фонд взыскивает со Страховщика штраф в размере ___________".
2.Постановление вступает в силу не ранее чем через десять дней после его официального опубликования.
Губернатор
Курской области
А.Н.МИХАЙЛОВ