постановление Администрации Курской области от 20.07.2020 № 731-па

Наименование региональной программы

"Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Курской области"

Цель региональной программы

Целью региональной программы является повышение доступности и качества паллиативной медицинской помощи (далее - ПМП) в Курской области, в том числе обезболивания при оказании ПМП в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья"

Задачи региональной программы

Цель региональной программы будет достигнута путем решения следующих задач:

1. Разработка и утверждение региональных нормативных правовых актов, направленных на повышение доступности оказания ПМП населению Курской области.

2. Развитие и совершенствование системы оказания ПМП в амбулаторно-поликлинических условиях, в том числе на дому выездными патронажными бригадами, в стационарах, ориентированных на повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в ПМП, что потребует формирования координационного паллиативного центра, в обязанности которого входят:

контроль единой базы (реестра) паллиативных больных;

маршрутизация пациентов исходя из сведений реестра: лечение в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в стационаре;

оценка доступности лекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, в том числе наркотическими лекарственными препаратами;

внутренний контроль качества оказания ПМП, в том числе с применением медицинских информационных систем;

создание программного обеспечения (базы данных о пациентах), с возможностью заполнения медицинскими организациями, оказывающими ПМП, сведений о пациенте с момента постановки его на учет: Ф.И.О., год рождения, диагноз, нуждаемость в обезболивании, других видах лечения, возможность лечения в амбулаторных условиях.

3. Создание в Курской области эффективной инфраструктуры для оказания ПМП, в том числе строительство новой многопрофильной детской больницы с отделением ПМП на 6 коек.

4. Повышение доступности лекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, в том числе наркотическими лекарственными препаратами.

5. Решение кадрового вопроса: укомплектованность врачами, средним и младшим медицинским персоналом, оказывающими ПМП. Внедрение мер стимулирования врачей, среднего и младшего медицинского персонала (дополнительные льготы, дополнительный отпуск, надбавка к заработанной плате).

6. Улучшение теоретической подготовки врачей, среднего и младшего медицинского персонала исходя из мультидисциплинарного подхода в оказании ПМП по вопросам обезболивания, симптоматического лечения, ухода, использования современной медицинской техники (неивазивные ИВЛ, небулайзеры, откашливатели, вертикализаторы).

7. Совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам ПМП.

8. Развитие и внедрение практики телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач - врач", "врач - пациент" на всех этапах оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому.

9. Повышение уровня информированности о ПМП среди населения и медицинского персонала

N

п/п

Наименование показателя

Базовое значение

(на 31.12.2018)

Период, год

2019

2020

2021

2022

2023

2024

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП (%)

37

60

65

70

80

90

100

2

Обеспеченность паллиативными койками на 10000 населения, из них:

1,3

1,8

2,0

2,3

2,3

2,3

2,3

число коек на 10000 детей

0,1

0,2

0,2

0,2

0,2

0,2

0,2

число коек на 10000 взрослых, в том числе:

1,5

2,0

2,3

2,7

2,7

2,7

2,7

число коек сестринского ухода <1> на 100000 взрослых

0,11

0,11

0,12

0,13

0,15

0,2

0,25

3

Количество отделений выездной патронажной ПМП, ед., в том числе:

0

0

2

2

3

4

4

для взрослых

0

0

1

1

2

2

3

для детей

0

0

0

1

1

1

1

4

Количество выездных патронажных бригад, ед., в том числе:

0

7

12

12

14

14

16

для взрослых

0

3

8

8

10

10

10

для детей

0

4

4

4

4

4

6

5

Число амбулаторных посещений с целью получения паллиативной медицинской помощи врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей, число посещений на 10000 населения, в том числе:

70,8

74,2

126,7

146,8

166,9

187

207,2

на 10000 взрослых

64,6

67,7

120

140

160

180

200

на 10000 детей

0

13

13,5

13,5

13,9

14

14,3

6

Доля посещений отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи в общем количестве амбулаторных посещений по ПМП, (%), в том числе:

35

50

55

55

60

60

60

к взрослым (%)

25

50

55

55

55

60

60

к детям (%)

0

50

53

59

60

60

60

7

Число физических лиц основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь, чел., в том числе:

85

85

91

95

97

99

99

врачи по паллиативной медицинской помощи

5

5

6

8

10

12

12

средний медицинский персонал

80

80

85

87

87

87

87

8

Полнота выборки наркотических лекарственных препаратов субъектом в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения (%), в том числе:

42,2

51

55

60

75

85

95

для инвазивных лекарственных форм

45

52

55

60

75

85

95

для неинвазивных лекарственных форм

40

50

55

60

75

85

95

9

Число пациентов, получающих респираторную поддержку, в том числе, чел.:

23

28

44

45

51

61

68

взрослые, из них:

20

21

37

37

43

53

59

аппарат искусственной вентиляции легких

0

1

2

2

3

3

4

кислородный концентратор

10

10

20

20

25

30

35

откашливатель

10

10

15

15

15

20

20

дети, из них:

3

7

7

8

8

8

9

аппарат искусственной вентиляции легких

3

7

7

8

8

8

9

кислородный концентратор

3

7

7

8

8

8

9

откашливатель

3

7

7

8

8

8

9

10

Число пациентов, получивших ПМП по месту жительства, в том числе на дому, чел.

4040

6800

7000

7500

8000

8500

9000

11

Число пациентов, которым оказана ПМП по месту их фактического пребывания, чел.

2

2

3

4

5

5

7

12

Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании ПМП (%)

65

75

80

85

90

95

100

13

Количество проживающих, переведенных из организаций социального обслуживания в структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие ПМП, чел.

10

12

15

16

18

20

22

14

Количество пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих ПМП, в организации социального обслуживания, чел.

20

34

40

45

50

66

70

N п/п

Наименование

Краткие комментарии по содержанию регионального нормативного правового акта

1

2

3

1.

Государственная программа Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области", утверждена постановлением Администрации Курской области от 08.10.2013 N 699-па (с изменениями и дополнениями)

Подпрограмма 5 "Оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям" - создание отделений и учреждений паллиативной помощи. Формирование института паллиативной помощи, в том числе детям, обеспечит решение первоочередных задач в рамках развития системы медико-социальной помощи (в том числе оказываемой на дому) и координации взаимодействия системы здравоохранения с системой социальной защиты

2.

Приказ комитета здравоохранения Курской области от 08.07.2015 N 364 "Об утверждении порядка назначения (выписки) наркотических и психотропных лекарственных препаратов"

Приказом регламентирован порядок назначения и выписки наркотических и психотропных средств

3.

Приказ комитета здравоохранения Курской области от 20.06.2016 N 260 "Об организации мониторинга системы оказания паллиативной помощи в медицинских организациях в Курской области"

Приказом регламентирован порядок организации ведения мониторинга системы оказания ПМП в Курской области, определены ответственные лица и сроки предоставления информации в рамках мониторинга

4.

Приказ комитета здравоохранения от 07.11.2019 N 666 "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения, с организациями социального обслуживания в Курской области"

Приказом регламентирован порядок взаимодействия медицинских организаций с организациями социального обслуживания

5.

(Исключен - постановление Администрации Курской области от 03.09.2020 г. № 897-па)

6.

Приказ комитета здравоохранения и комитета социального обеспечения, материнства и детства Курской области от 15.08.2019 N 416/496 "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи детям в Курской области"

Приказом регламентирован порядок взаимодействия медицинских организаций с организациями социального обслуживания при оказании паллиативной помощи детям

N п/п

Показатель

Значение показателя

1

Федеральный округ

ЦФО (Курская область)

2

Площадь региона, тыс. км²

29,998

3

Административный центр

Курск

4

Население региона, тыс. чел.

1,107,041

4.1

Городское, тыс. чел.

754,919

4.2

Сельское, тыс. чел.

352,122

4.3

Численность детского населения от 0 - 17 лет тыс. чел.

206985

5

Плотность населения, человек на 1 км

37,2

6

Количество административно-территориальных единиц (районов)

28

7

Количество городских поселений

27

8

Количество сельских поселений

288

Наименование показателя

Период

Единица измерения

Курская область, всего

Рождаемость

2017 г.

чел.

10783

2018 г.

чел.

10254

2019 г.

чел.

3709

Смертность

2017 г.

всего

чел.

17366

из них 0 - 17 лет включительно

чел

133

из них старше трудоспособного возраста

чел

13962

2018 г.

всего

чел.

17088

из них 0 - 17 лет включительно

чел

118

из них старше трудоспособного возраста

чел

13825

2019 г.

всего

чел.

17263

из них 0 - 17 лет включительно

чел

93

из них старше трудоспособного возраста

чел

5786

N

п/п

Наименование показателя

2019 г.

(план)

2020 г.

(план)

2021 г.

(план)

2022 г.

(план)

2023 г.

(план)

2024 г.

(план)

1

Расходы на здравоохранение

(09 00),

в том числе:

4874,116

4965,737

4010,465

3993,282

3993,282

3993,282

1.1

Расходы бюджета Курской области на паллиативную медицинскую помощь всего, в т.ч.:

189,825

191,634

191,634

191,475

114,464

119,043

1.1.1

на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому

30,417

29,220

29,220

29,061

29,061

29,061

1.1.2

на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях

137,854

140,860

140,860

140,860

85,403

89,982

1.1.3

иные расходы на паллиативную медицинскую помощь всего, в т.ч.:

21,554

21,554

21,554

21,554

-

-

1.1.3.1

Медикаменты

21,554

21,554

21,554

21,554

-

-

Год

Амбулаторное звено (кабинеты)

Стационарное звено (койки)

2017

5

249

2018

11

249

Перечень медицинских организаций

Количество структурных подразделений (кабинетов ПМП, отделений выездной патронажной службы ПМП)

Количество посещений с паллиативной целью (всего)

Всего по области

6

437

ОБУЗ "Железногорская ЦРБ"

1

ОБУЗ "Железногорская городская больница N 2"

1

72

ОБУЗ "Пристенская ЦРБ"

1

148

ОБУЗ "Городская поликлиника N 3"

1

65

ОБУЗ "Городская поликлиника N 6"

1

82

ОБУЗ "Кореневская ЦРБ"

1

70

Перечень медицинских организаций

Количество структурных подразделений (кабинетов ПМП, отделений выездной патронажной службы ПМП)

Количество посещений с паллиативной целью (всего)

Всего по области

11

5273

ОБУЗ "Железногорская ЦРБ"

1

170

ОБУЗ "Железногорская городская больница N 2"

1

336

ОБУЗ "Пристенская ЦРБ"

1

476

ОБУЗ "Курская городская поликлиника N 3"

1

290

ОБУЗ "Курская городская поликлиника N 5"

1

1200

ОБУЗ "Курская городская поликлиника N 6"

1

660

ОБУЗ "Глушковская ЦРБ"

1

98

ОБУЗ "Медвенская ЦРБ"

1

564

ОБУЗ "Золотухинская ЦРБ"

1

500

ОБУЗ "Суджанская ЦРБ"

1

571

ОБУЗ "Конышевская ЦРБ"

1

408

N п/п

Медицинская организация

Количество паллиативных коек

1

ОБУЗ "Курская клиническая психиатрическая больница имени святого великомученика и целителя Пантелеимона"

70

2

ОБУЗ "Беловская ЦРБ" (межрайонное отделение для оказания паллиативной помощи жителям Беловского, Обоянского, Суджанского районов)

20

3

ОБУЗ "Курская городская больница N 3"

20

4

ОБУЗ "Большесолдатская ЦРБ"

5

5

ОБУЗ "Глушковская ЦРБ"

8

6

ОБУЗ "Горшеченская ЦРБ"

13

7

ОБУЗ "Дмитриевская ЦРБ"

11

8

ОБУЗ "Золотухинская ЦРБ"

6

9

ОБУЗ "Касторенская ЦРБ"

8

10

ОБУЗ "Конышевская ЦРБ"

5

11

ОБУЗ "Кореневская ЦРБ"

5 (сестринского ухода)

12

ОБУЗ "Курская ЦРБ"

11

13

ОБУЗ "Курчатовская ЦРБ"

5

14

ОБУЗ "Льговская ЦРБ"

7

15

ОБУЗ "Мантуровская ЦРБ"

9

16

ОБУЗ "Медвенская ЦРБ"

4

17

ОБУЗ "Октябрьская ЦРБ"

5 (из них 1 детская)

18

ОБУЗ "Поныровская ЦРБ"

4

19

ОБУЗ "Пристенская ЦРБ"

8 (сестринского ухода)

20

ОБУЗ "Рыльская ЦРБ"

8

21

ОБУЗ "Советская ЦРБ"

4

22

ОБУЗ "Солнцевская ЦРБ"

5

23

ОБУЗ "Тимская ЦРБ"

8

24

ОБУЗ "Хомутовская ЦРБ"

7

25

ОБУЗ "Черемисиновская ЦРБ"

7

26

ОБУЗ "Щигровская ЦРБ"

4

27

ОБУЗ "Железногорская ЦРБ"

4

28

ОБУЗ "Железногорская городская больница N 1"

4

29

ОБУЗ "Областная детская клиническая больница"

1 (детская)

30

ОКУЗ "Областной специализированный Дом ребенка"

2 (детские)

Итого

271

Перечень медицинских организаций

Количество коек

Количество пролеченных больных

Количество умерших

Количество койко-дней

Длительность лечения

Работа койки

план

факт

% выполнения

1

2

3

4

5

6

7

8

9

ОБУЗ "Курская клиническая психиатрическая больница имени святого великомученика и целителя Пантелеимона"

70

44

59

23000

22724

98,8

220,62

324,63

ОБУЗ "Беловская ЦРБ"

20

176

22

7000

6025

86

33,46

331,25

ОБУЗ "Большесолдатская ЦРБ"

5

78

14

2000

1780

89

19,35

356,0

ОБУЗ "Глушковская ЦРБ"

8

103

21

2500

2720

108,8

21,94

340,0

ОБУЗ "Горшеченская ЦРБ"

13

182

22

4000

4176

104,4

20,47

321,23

ОБУЗ "Дмитриевская ЦРБ"

11

121

9

4000

3656

91,4

28,12

332,36

ОБУЗ "Золотухинская ЦРБ"

6

198

21

3000

2560

85,3

11,69

320,0

ОБУЗ "Касторенская ЦРБ"

8

188

24

3000

2911

97

13,73

363,88

ОБУЗ "Конышевская ЦРБ"

5