Приложение к Постановлению от 26.07.2017 г № 606-ПА Положение
Ф.И.О. представителя нанимателя
для гражданского служащего
_____________________________________
_____________________________________
(наименование должности)
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
(исполнительный орган государственной
власти области)
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о разрешении на участие на безвозмездной основе
в управлении некоммерческой организацией в качестве
единоличного исполнительного органа или вхождение
в состав ее коллегиального органа управления
В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона
от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской
Федерации" прошу разрешить мне участие на безвозмездной основе в управлении
некоммерческой организацией _______________________________________________
(указать наименование некоммерческой организации,
адрес, виды деятельности)
___________________________________________________________________________
в качестве единоличного исполнительного органа или члена
___________________________________________________________________________
коллегиального органа управления (нужное подчеркнуть).
Выполнение указанной деятельности будет осуществляться в свободное от
службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта интересов или
возможности возникновения конфликта интересов при исполнении служебных
обязанностей.
При выполнении указанной деятельности обязуюсь соблюдать требования,
предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона от 27 июля 2004 г.
N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации".
"____" _____________ 20___ г.
_________________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Ознакомлен(а), ________________________________________________________
(мнение первого заместителя Губернатора Курской области, заместителя
Губернатора Курской области, Управляющего делами Администрации Курской
области, руководителя структурного подразделения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
органа исполнительной власти Курской области о наличии возможности
возникновения конфликта интересов при исполнении служебных обязанностей в
случае участия
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
гражданского служащего на безвозмездной основе в управлении
некоммерческой организацией в качестве единоличного исполнительного органа
или вхождения в состав ее коллегиального органа управления)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование должности, фамилия, имя, (подпись, дата)
отчество руководителя структурного подразделения)
Регистрационный номер
в журнале регистрации заявлений ___________________________
Дата регистрации заявления "___" _____________ 20__ г.
__________________________________ ___________________________
(подпись лица, зарегистрировавшего (расшифровка подписи)
уведомление)