Приказ от 16.03.2011 г № 82
О проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка
В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по проведению мероприятий, направленных на пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка, в целях снижения младенческой смертности приказываю:
1.Утвердить:
1.1.Порядок проведения пренатальной диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин (далее - Порядок) согласно приложению N 1.
1.2.Форму направления беременных женщин в медико-генетическую консультацию ГМУ "Курская областная клиническая больница" (далее - медико-генетическая консультация ГМУ "КОКБ") на ультразвуковую диагностику в I триместре на сроке беременности 11 - 13 недель (приложение N 2).
1.3.Формы протоколов экспертного ультразвукового исследования ребенка (плода) в сроки гестации 11 - 13 недель и во 2/3 триместре беременности (приложение N 3).
1.4.Форму направления беременных женщин в медико-генетическую консультацию ГМУ "КОКБ" для проведения биохимического скрининга в I триместре на сроке 11 - 13 недель беременности (приложение N 4).
1.5.Инструкцию по проведению инвазивной диагностики плода и цитогенетического исследования биоптатов клеток (приложение N 5).
1.6.Форму отчета женской консультации о реализации мероприятий по пренатальной диагностике нарушений развития ребенка (приложение N 6).
2.Главным врачам лечебно-профилактических учреждений Курской области, имеющим в составе подразделения родовспоможения:
2.1.Обеспечить исполнение Порядка (приложение N 1).
2.2.Принять меры по раннему взятию на диспансерный учет беременных женщин (до 11 недель беременности), для чего активизировать санитарно-просветительную работу фельдшеров (акушерок) ФАП, УБ, ВА, женских консультаций (гинекологических кабинетов) области, используя ежемесячные селекторные совещания.
2.3.Обеспечить информирование беременных женщин о значимости пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в I триместре беременности (11 - 13 недель) для профилактики рождения детей с хромосомными аномалиями (ХА) путем выпуска информационных писем для врачей и листовок для женщин.
2.4.Обеспечить своевременное направление беременных на обследование в медико-генетическую консультацию ГМУ "КОКБ" и ГУЗ "Областной перинатальный центр" (далее - ГУЗ "ОПЦ"), при необходимости - выделять санитарный транспорт.
3.Главному врачу ГМУ "Курская областная клиническая больница" (далее - ГМУ "КОКБ") М.А. Кожухову, заведующей медико-генетической консультацией Н.И. Кононенко:
3.1.Обеспечить организацию и проведение экспертного ультразвукового скрининга, направленного на дородовую диагностику нарушений развития ребенка на сроке 11 - 13 недель беременности, у женщин из районов области и г. Железногорска.
3.2.Обеспечить организацию и проведение забора крови на материнские сывороточные маркеры (ассоциированного с беременностью протеина плазмы А (ПАПП-А) и свободного бета хорионического гонадотропина человеческого (св. бета ХГЧ)) на сроках 11 - 13 недель беременности у женщин из районов области и г.г. Курска, Железногорска, Курчатова.
3.3.Обеспечить исследование биохимических маркеров (ассоциированного с беременностью протеина плазмы А (ПАПП-А) и свободного бетахорионического гонадотропина человеческого (св. бета ХГЧ)) в сроках 11 - 13 недель беременности в сыворотке крови беременных в медико-генетической консультации на биохимическом анализаторе, использующем технологию 2-й метки (трейс), для проведения прямых высокоспецифичных иммунофлюоресцентных измерений в гомогенной фазе.
3.4.Обеспечить своевременное консультирование врачом-генетиком беременных из группы высокого риска по результатам комбинированного скрининга I триместра.
3.5.Обеспечить проведение перинатального консилиума для определения тактики пролонгирования или прерывания беременности в зависимости от прогноза жизнеспособности и здоровья ребенка с учетом решения женщины и ее семьи.
3.6.Обеспечить лабораторное генетическое исследование плодного материала для уточнения диагноза.
4.Главному врачу ГУЗ "ОПЦ" Крестининой В.И.:
4.1.Обеспечить организацию и проведение экспертного ультразвукового скрининга на сроке 11 - 13 недель беременности у женщин из г.г. Курска и Курчатова.
4.2.Обеспечить организацию проведения инвазивных манипуляций по забору плодного материала 2 раза в неделю у беременных женщин группы высокого риска, направленных из медико-генетической консультации, и своевременную доставку в день забора материала в медико-генетическую консультацию ГМУ "КОКБ" (приложение N 5).
4.3.Обеспечить госпитализацию беременных женщин области на прерывание беременности по медицинским показаниям по решению перинатального консилиума при пренатально диагностированных некорректируемых и несовместимых с жизнью нарушениях развития ребенка. Материал, полученный после прерывания беременности, в обязательном порядке направлять на патологоанатомическое исследование.
4.4.Обеспечить госпитализацию для плановых родоразрешений беременных женщин с пренатально диагностированными нарушениями развития ребенка, подлежащими хирургическому лечению в неонатальном периоде.
5.Начальнику ОГУЗ "Курское областное патологоанатомическое бюро" Пирогову В.Г. обеспечить:
5.1.Проведение патологоанатомического исследования материала плодов с выявленными пороками развития.
5.2.Передачу протоколов вскрытия плода с результатами патологоанатомического исследования в медико-генетическую консультацию ГМУ "КОКБ".
6.Главному внештатному специалисту Кононенко Н.И. ежемесячно подавать "Отчет о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Курской области" в комитет здравоохранения Курской области.
7.Контроль над исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела организации охраны здоровья матери и ребенка комитета здравоохранения Курской Горяинову И.Л.
Председатель комитета
А.А.ЧИХИРИН
Приложения
2011-03-16 Приложение к Приказу от 16 марта 2011 года № 82 Порядок
2011-03-16 Приложение к Приказу от 16 марта 2011 года № 82 Порядок
2011-03-16 Приложение к Приказу от 16 марта 2011 года № 82 Порядок
2011-03-16 Приложение к Приказу от 16 марта 2011 года № 82 Порядок