Приказ Территориального управления Роспотребнадзора по Курской области от 01.04.2010 г № 126
Об оптимизации деятельности по эпидемиологическому надзору за корью и краснухой в Курской области
В настоящее время в Российской Федерации проводятся организационные и практические мероприятия по реализации третьего этапа «Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году» (2008-2010 годы). Этот этап предусматривает сертификацию территорий, свободных от эндемичной кори.
В стране сложилась устойчивая эпидемиологическая ситуация по заболеваемости корью. Показатели заболеваемости этой инфекцией за последние 2 года не превышают показателя 0,1 на 100 тыс. населения, что соответствует критериям ВОЗ, свидетельствующим об элиминации эндемичной кори на территории Российской Федерации.
В условиях регистрации спорадической заболеваемости корью или ее отсутствия в ряде субъектов Российской Федерации при лабораторном обследовании выявлены случаи кори у больных с лихорадкой и экзантемой (токсикодермия, дерматит, аллергическая сыпь, краснуха, псевдотуберкулез, иерсиниоз, скарлатина, ветряная оспа, инфекционная эритема, инфекционный мононуклеоз, энтеровирусная инфекция).
Для осуществления активного поиска и выявления случаев кори у таких больных необходимо исследование сывороток крови заболевших на содержание IgM-противокоревых антител.
Оптимальным критерием полноты выявления всех случаев кори среди больных с лихорадкой и экзантемой, с учетом рекомендаций ВОЗ, является 2 обследованных на 100 тыс. населения.
Работа по элиминации кори в Курской области проводится в соответствии с утвержденной областной Программой и Планом мероприятий Курской области по реализации программы ликвидации кори на территории Российской Федерации к 2010 году.
Одной из основных задач данной Программы является создание на всех территориях Курской области условий для предупреждения возникновения и распространения местных случаев кори.
В Курской области в 2005-2006гг. было зарегистрировано 165 случаев кори. Эпидпроцесс кори на территории Курской области в 2005-2006гг поддерживался периодическими заносами инфекции с территории Украины, что было подтверждено результатами исследования материала в Национальном научно-методическом центре по надзору за корью, во всех доставленных пробах выделен штамм вируса кори генотипа D6, идентичный генотипу D6, циркулирующему на территории Украины.
Благодаря проведенным мероприятиям по иммунизации взрослых до 35 лет и противоэпидемическим мероприятиям в очагах с сентября 2006г. и по настоящее время случаи заболевания корью в Курской области не регистрируются.
Активизация профилактической работы в области в последние годы позволила повысить эффективность эпидемиологического надзора за коревой инфекцией.
В 2004-2009гг. в Курской области принимались меры по организации и проведению дополнительной иммунизации лиц в возрасте до 35 лет, всего за указанный период привито против кори 181166 человек в возрасте до 35 лет.
Охват прививками взрослого населения 18-35 лет составляет 97,95%. Учитывая привитых и переболевших корью, иммунная прослойка среди лиц 18-35 лет составляет 99,6% от этой возрастной группы.
Охват вакцинацией детей против кори в возрасте 1 год в целом по области - 97,2%, в 2 года – 98,1%, ревакцинацией в 6 лет – 99,1%.
В области осуществляется поиск возможно пропущенных случаев кори среди лиц с экзантемными заболеваниями.
За 2007-2009гг. серологически обследован в МРЦ 81 заболевший с экзантемными заболеваниями (в соответствии с рекомендациями из расчета не менее 2 на 100 тыс. населения), результат отрицательный во всех случаях. В 2009 году с подозрением на корь обследован 1 человек.
В целях полноты выявления случаев кори, и ликвидации кори в Российской Федерации и в Курской области к 2010 году, а также исполнения приказов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 05.02.2010г. №33 «Об обследовании больных с экзантемой и лихорадкой в рамках реализации Программы ликвидации кори» и от 01.03.2010г. №69 «О координации деятельности по эпиднадзору за корью и краснухой» и рекомендаций 4-го ежегодного совещания лабораторной сети по кори/краснухе Российской Федерации (Санкт-Петербург, 1-3 декабря 2009г.) приказываю:
1.Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела
эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Курской области:
1.1.Осуществлять эпидемиологический надзор за корью, в соответствии с правилами проведения активного надзора за корью в условиях спородической заболеваемости (приложение №1).
1.2.Организовать совместно с комитетом здравоохранения Курской области забор и доставку сыворотки крови от больных с пятнисто-папулезной сыпью (экзантемой) и лихорадкой для лабораторного обследования на наличие коревых IgM, в вирусологическую лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» из расчета не менее 2 человек на 100 тыс. населения области течение 24 часов от момента её взятия с оформлением направления в соответствии с утвержденной формой (приложение № 2).
1.3.Обеспечить надзор за своевременностью и полнотой лабораторного обследования больных с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью, беременных женщин, больных краснухой или имевших контакт с больным краснухой, больных с синдромом врожденной краснухи в инфекционных стационарах и поликлинических отделениях.
1.4.Обеспечить проведение эпидемиологического расследования каждого лабораторно подтвержденного случая кори с заполнением «Карты эпидрасследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию» (приложение № 4) и представление ее в Национальный центр.
2.Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела
эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Курской области, Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» обеспечить:
2.1.Представление информации в региональный центр по надзору за корью и краснухой в установленные сроки о случаях заболеваний корью, а также подозрительных на это заболевание, о случаях заболевания краснухой беременных, случаях врожденной краснухи и синдрома врожденной краснухи.
2.2.Контроль за своевременным взятием сывороток крови у больных корью, а также у больных с подозрением на это заболевание, больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой, беременных женщин, больных краснухой или имевших контакт с больным краснухой, больных с синдромом врожденной краснухи и доставкой материала в вирусологическую лабораторию Московского регионального центра по надзору за корью и краснухой.
2.3.Контроль за своевременным сбором и доставкой клинического материала от больных корью и краснухой в Национальный научно-методический центр по надзору за корью и краснухой для проведения генотипирования штаммов вирусов кори и краснухи.
2.4.Представление ежемесячных отчетов о заболеваемости корью и краснухой на территории области в Московский региональный центр по надзору за корью и краснухой.
3.Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» обеспечить:
3.1.Направление сывороток крови от больных в лабораторию регионального центра эпидемиологического надзора за корью и краснухой с оформлением направления в соответствии с утвержденной формой (приложение № 3).
3.2.Доставку сывороток крови от больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой в вирусологическую лабораторию регионального центра эпидемиологического надзора за корью и краснухой в течение 72 часов от момента её взятия.
3.3.Проведение эпидемиологического расследования каждого лабораторно подтвержденного случая кори с заполнением «Карты эпидрасследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию» (приложение № 4) и представление ее в Управление Роспотребнадзора по Курской области.
3.4.Представление информации в Управление Роспотребнадзора по Курской области в установленные сроки о случаях заболеваний корью, а также подозрительных на это заболевание, о случаях заболевания краснухой беременных, случаях врожденной краснухи и синдрома врожденной краснухи.
4.Контроль за выполнением настоящего приказа возлагается на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Курской области О.Д.Климушина.
И.о. руководителя
Ю.Н.Горчаков
Приложения
2010-04-01 Приложение к Приказу от 01 апреля 2010 года № 126 Правила