Приказ от 17.02.2009 г №№ 87, 40
О ходе реализации Программы ликвидации кори в Курской области к 2010 году
В результате осуществления комплекса организационных и практических мероприятий достигнуты значительные успехи в реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году в большинстве регионов Российской Федерации к началу третьего этапа этой программы, рассчитанного на 2008 - 2010 годы, созданы условия для элиминации кори в стране.
В 2007 г. в России зарегистрировано лишь 173 случая кори, в том числе 38 завозных (преимущественно из Узбекистана - 23 случая). Показатель заболеваемости впервые составил 0,12 на 100 тыс. населения и практически достиг установленного ВОЗ критерия элиминации этой инфекции - менее одного случая на миллион населения. При этом в 58 субъектах Российской Федерации заболевания корью не регистрировались, в 27 - показатель не превышал 1,0 на 100 тыс. населения.
За 2008 год число больных корью сократилось по сравнению с 2007 годом в 6,4 раза и составило 27 случаев, из них - 20 среди взрослых, в основном, не имеющих сведений о прививках или не привитых.
Случаи заболевания зарегистрированы лишь в 9 субъектах, в том числе в г. Москве зарегистрировано 15 случаев кори, в Санкт-Петербурге - 2, в Ростовской области - 3 случая и по 1 случаю в Тверской, Вологодской, Воронежской, Амурской областях, Республике Мордовия, Пермском крае.
Низкий уровень заболеваемости корью определяется, прежде всего, высоким охватом детского населения профилактическими прививками. В 2007 г. охват детей вакцинацией в установленные национальным календарем профилактических прививок сроки (в 12 мес.) составил 98,7%, ревакцинацией (в 6 лет) - 97,1%.
Вместе с тем, на протяжении последних пяти лет ведущая роль в возрастной структуре заболевших принадлежала взрослому населению (более 80% от числа заболевших).
Последний случай кори в Курской области зарегистрирован в 2006 году. Эпидосложнение по этой инфекции на территории области в 2005 - 2006 гг. возникло за счет заноса возбудителя с территории Украины и наличия восприимчивых лиц среди населения Курской области.
Благодаря проведенным мероприятиям по иммунизации взрослых до 35 лет и поддержанию высокого уровня охвата плановыми прививками детей случаи заболевания корью в Курской области не регистрируются с сентября 2006 года.
Охват детей вакцинацией против кори в установленные национальным календарем профилактических прививок сроки достиг 98,5%, ревакцинацией - 98,7%.
Охват прививками взрослого населения 18 - 35 лет составляет 97,2%.
По данным серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета в 2008 году удельный вес серонегативных к кори составил 4,2%.
Обеспеченность лечебно-профилактических учреждений области холодильным оборудованием для соблюдения требований "холодовой цепи" на всех этапах транспортирования и хранения коревой вакцины в каждом районе, на каждом педиатрическом участке составляет 100%.
Реализация постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.03.2004 N 13 "Об усилении мероприятий по профилактике кори" позволила значительно повысить охват иммунизацией взрослых до 35 лет. Приказом Минздравсоцразвития России от 30.10.2007 N 673 "О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 27.06.2001 N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям" иммунизация против кори подростков и лиц в возрасте до 35 лет, не болевших, не привитых, не имеющих сведений о прививках, введена в Национальный календарь профилактических прививок.
В целях активного выявления случаев кори приняты меры по проведению обследования лиц с экзантемными заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой, из расчета 2 обследованных больных на 100 тыс. населения области.
На протяжении последних 2 лет среди указанных лиц больные корью не выявлены. Однако, за это время ни одного больного с экзантемными заболеваниями не обследовано в 14 районах области (Беловском, Большесолдатском, Горшеченском, Дмитриевском, Золотухинском, Касторенском, Конышевском, Курчатовском, Льговском, Октябрьском, Поныровском, Советском, Суджанском, Черемисиновском районах).
В результате лабораторных исследований установлено, что в Российской Федерации за последние 15 месяцев не обнаруживается штамм вируса генотипа D6, ранее эндемичный для территории нашей страны. Наряду с этим имеют место случаи импортирования кори в Российскую Федерацию из сопредельных стран и отдаленных регионов земного шара.
Во исполнение мероприятий Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году, приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 26.12.2008 "О ходе реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году" и с целью подготовки области к сертификации территории свободной от кори приказываем:
1.Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Курской области, главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области", главным врачам филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области", начальнику управления лечебно-профилактической помощи населения комитета здравоохранения Курской области, главными врачам лечебно-профилактических учреждений:
1.1.Обеспечить систематический действенный контроль за состоянием и достоверностью привитости детей против кори в установленные сроки (1 год и 6 лет) и взрослых в возрасте до 35 лет.
1.2.Принять исчерпывающие меры по повышению эффективности эпидемиологического надзора за корью, включая необходимые организационные мероприятия по проведению серологического обследования больных экзантемными заболеваниями, исходя из критерия не менее двух обследованных на 100 тыс. населения ежегодно.
1.3.Обеспечить контроль за регламентированным порядком и сроками сбора образцов крови от больных корью и другими экзантемными заболеваниями, а также обеспечить установленный порядок и сроки доставки этих образцов в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области".
1.4.Организовать своевременное эпидемиологическое обследование и проведение противоэпидемических мероприятий в очагах кори и первоочередную иммунизацию всех лиц, не привитых, не болевших ранее этой инфекцией, не имеющих сведений о прививках независимо от возраста.
1.5.Обеспечить взаимодействие с учреждениями ведомственного подчинения по вопросам диагностики кори, проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий.
1.6.Провести в 2009 году обучение специалистов лечебной сети по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори в целях реализации третьего этапа Программы ликвидации кори в Российской Федерации.
1.7.До 01.10.2009 обеспечить подготовку документов по процедуре сертификации территории, свободной от кори, в соответствии с нормативно-методическими документами и с последующим представлением их в Комиссию по сертификации территорий, свободных от кори.
1.8.Осуществлять систематическую работу по широкому информированию населения о целях и ходе реализации Программы ликвидации кори.
2.Главными врачами лечебно-профилактических учреждений области обеспечить завершение иммунизации против кори взрослого населения в срок до 01.10.2009 в соответствии с нормативно-методическими документами.
3.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области" обеспечить контроль за регламентированным порядком и сроками сбора образцов крови от больных корью и другими экзантемными заболеваниями, а также обеспечить установленный порядок и сроки доставки их в Московский региональный центр надзора за корью для серологических исследований.
4.Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Курской области О.Д. Климушина и заместителя председателя комитета здравоохранения Курской области В.Г. Сычева.
Руководитель Управления Роспотребнадзора
по Курской области
А.В.БУНАКОВ
Председатель комитета здравоохранения
Курской области
А.А.ЧИХИРИН