Постановление от 23.09.2011 г № 12
О мерах по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011-2012 годов
Я, Главный государственный санитарный врач по Курской области, Бунаков Александр Валентинович,
проанализировав эпидемическую ситуацию по заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) установил, что в настоящее время отмечается активизация эпидемического процесса гриппа и ОРВИ.
По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в Российской Федерации в 2010 году эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ был зарегистрирован с конца ноября.
Пик заболеваемости пришелся на 5 неделю текущего года (31.01-06.02.2011), когда превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости отмечалось в 70-ти субъектах Российской Федерации, интенсивный показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ в среднем по стране составил 137,5 на 10 тысяч населения.
Наибольшая интенсивность эпидпроцесса отмечалась в Центральном федеральном округе (192,6 на 10 тысяч населения), Уральском (162,8) и Северо-Западном (143,3) федеральных округах.
Снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ началось с 6 недели 2011 года и к началу апреля эпидемический подъем завершился практически во всех субъектах Российской Федерации.
За время подъема заболеваемости переболело гриппом около 2,8% населения страны.
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ 2010-2011годов был смешанной этиологии с преимущественной циркуляцией вируса гриппа подтипа А(H1N1)-2009. По данным вирусологического мониторинга с четвертой по девятую неделю 2011 года вирус А(H1N1)-2009 выделялся от больных острыми респираторными заболеваниями в 20 - 26% случаев, в отдельных субъектах Российской Федерации до 50% случаев. Начиная с 10 недели, интенсивность циркуляции вируса А(H1N1)-2009 снизилась до 2,8%.
Вирус гриппа В циркулировал наряду с вирусом А(H1N1)-2009 в течение всего периода подъема заболеваемости, от больных указанный вирус максимально (от 9%) выделялся на 3 неделе года; на 14 неделе он был выделен в 5,5% случаев.
Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости в эпидемическом сезоне по гриппу и ОРВИ 2010-2011 годов способствовали мероприятия по иммунизации населения Российской Федерации.
В целом по стране было привито свыше 34,2 млн. человек, что составляет 24,1 % от численности населения страны. Из них в рамках приоритетного национального проекта – 28,1 млн. человек и более 6,1 млн. человек привито дополнительно за счет других источников финансирования - областных и местных бюджетов, страховых кампаний, средств организаций и граждан.
Принятые меры позволили предупредить широкое распространение вирусов гриппа на территории страны и снизить их негативное воздействие на население.
На сезон 2011-2012 годов для стран Северного и Южного полушарий состав противогриппозных вакцин включает следующие штаммы вируса:
- A/California/07/2009(H1N1)
- A/Perth/16/2009 (H3N2)
- В/Brisbane/60/2008
В Курской области в эпидсезон 2010-2011 гг. заболеваемость гриппом и ОРВИ не превышала обычных среднегодовых показателей. Активность эпидемического подъема была менее выражена, чем в сезоне 2009-2010 гг. Эпидемический порог заболеваемости гриппом и ОРВИ по совокупному населению области был впервые превышен на 4-й недели 2011 года (24-30.01.) Уровень эпидемического порога был превышен на 36,3%, в основном за счет заболеваемости среди детей в возрастных группах 3-6 лет и 7-14 лет. В течение последующих двух недель отмечалось нарастание заболеваемости с еженедельным приростом 37-46%, начиная с 7 недели (14-20.02.) 2011 года, наметилась тенденция к снижению заболеваемости гриппом и ОРВИ. С конца февраля текущего года заболеваемость гриппом и ОРВИ регистрировалась уже ниже пороговых значений как в целом по совокупному населению, так и во всех возрастных группах. Превышение эпидпорога в целом по области регистрировалось на протяжении 4-х недель.
По результатам лабораторного мониторинга в структуре заболеваемости ОРВИ удельный вес пандемического гриппа А (H1N1) составил 21,7%.
Результаты лабораторного мониторинга свидетельствовали о циркуляции на территории Курской области как сезонных вирусов гриппа (А(H3N2), гриппа В), так и пандемического вируса гриппа (А(H1N1)-09), что соответствовало этиологической структуре вирусов в Российской Федерации и в странах Европы.
В эпидсезон 2010-2011 гг. в Курской области было привито 27,4% населения региона или 302 тыс. человек. Из них взрослых – 182185 человек и 120055 детей в возрасте до 17 лет. За счет средств областного бюджета и средств предприятий привито 12 тыс. человек.
В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2010-2011годов в Курской области, как в целом по Российской Федерации осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все эти мероприятия наряду с вакцинацией способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Курской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21; № 1 (ч. 1) ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года № 91-ФЗ «О внесении изменения в статью 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 27, ст. 2879)
Постановляю:
1.Рекомендовать Правительству Курской области, главам городов Курск и Железногорск, главам городских округов, главам администраций муниципальных районов Курской области:
1.1.Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности лечебно-профилактических организаций к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); при необходимости внести коррективы в районные и городские планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2.Оказывать содействие лечебно-профилактическим учреждениям в организации и проведении в осенний период 2011 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей с 6 месяцев, учащихся 1 – 11 классов; студентов высших и средних специальных учебных заведений; взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослых старше 60 лет, а также мероприятий по иммунизации больных хроническими болезнями и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.
1.3.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.4.Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы по поддержанию в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.5.В целях оперативного анализа и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в ходе предстоящего эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ и оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
1.6.С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ и прогноза ее развития, рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий и о выделении дополнительных финансовых средств на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических организаций, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью (на основании представлений руководителей органов управления здравоохранением, главных врачей лечебно-профилактических учреждений, руководителей образовательных учреждений).
2.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1.Своевременно (до 01.10.2011г.) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
2.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3.Комитету образования и науки Курской области (А.Н.Худину) рекомендовать:
3.1.Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
3.2.Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
3.3.В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии главой VI санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа» (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 №4578), а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.
4.Комитету здравоохранения Курской области (С.М.Шевченко), комитету здравоохранения г.Курска (Е.А.Тимофеева), начальнику управления здравоохранением администрации г.Железногорска (В.П.Анисимов), главным врачам лечебно-профилактических учреждений области рекомендовать:
4.1.В срок до 05.10.2011г. пересмотреть и внести на утверждение в Правительство Курской области, главам муниципальных районов области районные и городские планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа» (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 №4578), а также направить в Правительство Курской области, главам городов Курск и Железногорск, главам муниципальных районов области предложения по финансированию указанных мероприятий.
4.3.В срок до 15.10.2011 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение в Правительство Курской области, главам городов и муниципальных районов области.
4.4.В срок до 20.10.2011 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа (с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в соответствии с требованиями нормативных методических документов).
4.5.В срок до 05.10.2011 подготовить программу и организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, включая грипп, вызванный вирусом А(H1N1)2009.
4.6.Совместно с комитетом образования и науки Курской области, в срок до 10.10.2011 организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
4.7.Организовать проведение в осенний период 2011 года иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок.
4.8.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов» (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 № 4410); с изменениями и дополнениями № 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 № 11309).
4.9.Организовать подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.
4.10.Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа» (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 №4578).
4.11.Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики.
4.12.Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
5.Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» (М.Л.Ковальчук), главным врачам филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологиив Курской области» обеспечить:
5.1.Своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.
5.2.Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
5.3.Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами «грипп»). В случае положительных результатов на грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
5.4 О профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в г.Курске, Октябрьском и Курском районах в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2011-2012гг., информировать Управление Роспотребнадзора по Курской области ежемесячно - к 25 числу месяца, начиная с 25.09.2011, до стабилизации эпидситуации.
6.Управлению Роспотребнадзора по Курской области:
6.1.В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:
- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением, необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;
- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста пожилые хронические больные и другие);
- необходимость осуществления регулярного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями на территориях для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
6.2.Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
6.3.В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории, своевременно инициировать рассмотрение ситуации в правительстве области, главами городов Курск и Железногорск, главами администраций муниципальных районов Курской области с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.
6.4.Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
6.5.Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.
6.6.Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями.
6.7.Информацию о профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в районах и городах области в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2011-2012гг., передавать в Роспотребнадзор ежемесячно - к 01 числу месяца, начиная с 01.10.2011, до стабилизации эпидситуации.
7.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача Курской области О.Д.Климушина.
А.В.Бунаков